Слюнные железы – важные органы пищеварительной системы, они выделяют в ротовую полость секрет (слюну), который поддерживает влажность в полости рта, защищает ваши зубы и слизистую оболочку и помогает переваривать пищу.

К большим слюнным железам относятся парные околоушные, поднижнечелюстные (подчелюстные) и подъязычные. Кроме того существуют многие отдельные мелкие непарные железы (губные, щечные, небные, язычные и др.).

Заболевания больших слюнных желез являются одной из частых причин обращения к челюстно-лицевым хирургам.

К патологии слюнных желез относят:

Воспалительные заболевания (острые и хронические воспаления паренхимы и протоков желез, слюнно-каменная болезнь)

Опухолевые и опухолеподобные заболевая

  • Травматические поражения
  • Реактивно-дистрофических процессы (болезнь Шегрена и др.).

Рентгенологические методы исследования широко применяются в диагностике заболеваний слюнных желез, что обусловлено их достоверностью и информативностью.

Обзорная рентгенография

выполняется для обнаружения рентгеноконтрастных конкрементов в протоках слюнных железах. Для обследования поднижнечелюстной слюнной железы исследование проводится в двух проекциях: боковой - для определения камня в протоках внутри железы, и дна полости рта при подозрении на расположение конкремента в выводном протоке и вблизи устья. При обследовании околоушной слюнной железы обычно проводят рентгенологическое исследование в прямой проекции, иногда - мягких тканей щечной области при расположении конкремента в области устья выводного протока.

На рентгенограммах можно увидеть тени конкрементов, оценить их количество, размеры, форму и локализацию.

[изображение: https://9sargb.ru/upload/medialibrary/11e/jvakuz5j124uxkheditor0q2znb6h0qa.png]

[изображение: https://9sargb.ru/upload/medialibrary/d7e/6pk693dppdlerryf1u7ysm2aesy0mzpq.png]

Тени конкрементов на рентгенограммах

Сиалография

это метод рентгенографии слюнных желез с применением искусственного контрастирования. В проток слюнной железы вводится специальный инструмент – зонд, через который вводят контрастное вещество.

При исследовании околоушной слюнной железы рентгенологические снимки делают в прямой и боковой проекциях, а поднижнечелюстной слюнной железы - в боковой проекции.

На сиалограмме можно оценить форму и размеры железы, равномерность контрастировния паренхимы, диаметр и контуры протоков, дефекты наполнения при наличии конкрементов.

Сиалографию нельзя проводить в острый период заболевания.

 

[изображение: https://9sargb.ru/upload/medialibrary/93e/xs1b884094r3og6xfsd3kgp0ttq8iggi.png]

[изображение: https://9sargb.ru/upload/medialibrary/4df/ic55bvuyaxxzjq60q9ry8yueadk31e2i.png]

Контрастирование протоков и паренхимы слюнных желез

[изображение: https://9sargb.ru/upload/medialibrary/3f2/y0d8z36gosnsx13tdw9yknhppndqd1zr.png]

Сиалограмма пациента с хроническим воспалением

Компьютерная томография

метод послойного сканирования тканей, который используют для изучения структурных изменений больших слюнных желез и окружающих структур. Основным показанием для проведения КТ является подозрение объемное образование слюнных желез, также этот метод позволяет визуализировать конкременты и признаки воспалительных изменений, как в самой железе, так и в окружающих мягких тканях.

[изображение: https://9sargb.ru/upload/medialibrary/e63/kwth4up12s84crmy7drey4a2byui9etb.png]

[изображение: https://9sargb.ru/upload/medialibrary/183/x21zpei6teb0gt52ia95n4m7qblclxjj.png]

[изображение: https://9sargb.ru/upload/medialibrary/2d9/6ivi5f4o7rbtmigoppk2jd71m2nqgy2w.png]

[изображение: https://9sargb.ru/upload/medialibrary/59c/6brjww5vmmfnt82pj1kk822rpxfeg97v.png]

[изображение: https://9sargb.ru/upload/medialibrary/5ce/dsdlxtm3bwt135tzmj0l8qwzq06lznpu.png]

Образования околоушных и подчелюстных слюнных желез

[изображение: https://9sargb.ru/upload/medialibrary/0b3/fcihb6o1xc1odrby4kdpb6dqz5ti8vbg.png]

[изображение: https://9sargb.ru/upload/medialibrary/0b2/6106pusuli0byis2hgnfckqyu6m98lef.png]

Конкременты и расширение главного и внутрижелезистых выводных протоков околоушной слюнной железы

Существует методика контрастного усиления при компьютерной томографии – когда контрастное вещество вводится внутривенно и производится несколько сканирований для оценки характера накопления контраста патологическими образованиями, выявления связи с сосудами.

[изображение: https://9sargb.ru/upload/medialibrary/679/cps2njvp3r9mi1klh93kuvpmkp010ol6.png]

[изображение: https://9sargb.ru/upload/medialibrary/e53/swncc97tanwn9359cgp3omgmfhaa55ec.png]

[изображение: https://9sargb.ru/upload/medialibrary/c07/ubstg40l3t6v6ie7zdygx1nd1vktvge9.png]

Изменение плотности образования околоушной слюнной железы при внутривенном контрастировании (нативное исследование (без контраста) – артериальная фаза – венозная фаза)