Рентгенодиагностика спонгиозной и медуллярной остеомы:

- остеома всегда солитарна,

- форма шаровидная, шиповидная,

- опухоль сидит на кости на широкой правильной ножке,

- корковый слой при остеоме не нарушен.

- контуры гладкие, ровные,

- губчатая сеть кости и опухоли непрерывно переходит друг в друга.

Рентгенодиагностика компактной остеомы:

- округлая, шаровидная или яйцевидная форма,

- опухоль дает гомогенную бесструктурную тень.

Остеоид-остеома

- мужской пол поражается в 4 раза чаще,

- наблюдается преимущественно в возрасте 10-20 лет,

- локализация: кортикальный слой диафизов длинных трубчатых костей (б/берцовая и м/берцовая), в позвоночнике – в области дуг или остистых отростков,

- морфологически – отграниченное образование, «гнездо» располагающееся в компактной, или губчатой костной ткани и окруженное широкой зоной склеротически уплотненной кости,

- обызвествление остеоидной ткани более выражено в центре очага поражения – картина «яйца в гнезде»: очаг деструкции - «гнездо» -округлая, овальная форма, небольшая величина (поперечник 0,5-1 см.); зона склеротического уплотнения костной ткани – четко отграничивает «гнездо» опухоли, по периферии переходит в неизмененную структуру кости.

Остеохондрома

- кроме костной ткани содержит и хрящевую, покрывающую поверхность опухоли в виде шляпки,

- исходит из плечевой кости, из мета-эпифизов в области коленного сустава, в головке малоберцовой кости, грудной отдел позвоночника(исходит из дужек или отростков),

- опухоль сидит на широкой ножке и возвышается на кости в виде цветной капусты.

- поверхность ее бугристая, контуры резко очерчены,

- корковое вещество кости переходит на поверхность опухоли или выступает в середину нароста, рассыпаясь на отдельные костные прослойки, идущие в виде лучей к поверхности опухоли,

- рисунок ее не гомогенен, состоит из костных островков, веерообразных пучков и перегородок, лежащих среди светлого фона хряща,

- остеохондромы обладают высоким потенциалом озлокачествления.

Хондрома

- поражаются фаланги, пястные, плюсневые, реже запястные кости, отростки позвонков, передние концы верхних ребер, тазовый скелет, грудина и весьма редко – длинные трубчатые периферические кости,

- в малых цилиндрических костях хондромы гнездятся в диафизах и эпифизах, в больших трубчатых – только в метафизарных костях,

- как правило хрящевые опухоли множественны и чаще всего наблюдаются в числе одного или нескольких на фалангах рук и пястных костях,

- чаще процесс двусторонний, но не симметричный.

- опухоли шарообразны или овальны, расположены то центрально и вздувают кость изнутри, то эксцентрично и более поверхностно и связаны только с корковым веществом кости,

- опухоль состоит из прозрачного, хрящевого фона на котором видны островки, точечки из извести или костного вещества,

- наружные контуры гладкие и при доброкачественном течении не прерываются,

- на месте слияния опухолевых шаров костная перегородка иногда толстая, в других случаях истончена или отсутствует,

- при поражении эпифизарных хрящей приходится видеть торможение роста кости в длину или ее искривлении,

- нередко центрально расположенная хондрома осложняется патологическим переломом,

- корковый слой неравномерен и местами утолщен,

- при хондроме поверхность кости шероховата.

Гигантоклеточная опухоль
(остеобластокластома)

- состоит из клеток 2 типов- многоядерных гигантских и мелких одноядерных,

- поражаются люди в возрасте от 20 до 40 лет,

- локализация бедренная кость - дистальный конец, проксимальный конец б/берцовой кости, дистальный конец лучевой кости. Из плоских костей – тазовые кости и лопатка, очень редкая локализация в позвонках,

- одиночность и изолированность поражения,

- характерно расположение опухоли в эпиметафизраном отделе, который значительно вздут и деформирован, имеет вид крупнобугристого полушария, булавы,

- опухоль доходит до суставного хряща и обрывается,

- растет во всех направлениях, но главный рост происходит вдоль длинной оси кости в сторону с/3 диафиза кости,

- поперечник опухоли может увеличивать нормальный диаметр опухоли в 3-5 раз.

- ячеистый тип - опухоль состоит из отдельных камер, отделенных друг от друга полными и неполными перегородками (мыльные пузыри или неправильные соты),

- корковое вещество раздвигается, вздувается изнутри, истончается, надкостничных наслоений нет,

- при больших опухолях корковое вещество рассасывается и опухоль окружена со всех сторон тонкой скорлупой состоящая из стенок поверхностно расположенных ячеек.

- остеолитический тип – полное отсутствие ячеистого или трабекулярного рисунка, дефект кости вполне гомогенен,

- краевой блюдцеобразный дефект,

- корковый слой на пораженном месте рассасывается, а на границе с дефектом корка заострена, не подрыта и не имеет никаких периостальных наслоений,

- контуры дефекта резкие,

- патологические переломы в 12% случаев.

При локализации гемангиомы в плоских костях свода черепа происходит:

- вздутие кости и разрушение коркового слоя, надкостница приподнимается опухолью,

- характерен структурный рисунок – из центра опухоли к ее поверхности лучеобразно или веерообразно рассыпаются тонкие и более грубые костные балки.

Рентгенологическая картина гемангиом в позвонках:

- вместо нормальной структуры позвонка выступают вертикальноидущие, а подчас и единичные, горизонтальные, поперечные, грубые колонки и трабекулы,

- видны отдельные овальные или округлые просветления, окаймленные плотной костной границей,

- тело позвонка имеет вид вздувшегося бочонка, часто в процесс вовлекаются дужки.

Фиброма

- вначале центральный очаг разрушения кости круглой формы, имеет бесструктурный гемогенный вид, окаймлен скорлупообразно истонченной костной коркой, без периостальной реакции,

- затем в центре опухоли появляется очаг обызвествления, связанный с периферией подчас радиарно расположенными линейными костными перемычками,

- возможны патологические переломы.

Адамантинома

- одонтогенное (зубное) эктодермальное происхождение, т.е. развивается из эмалевого органа и имеет типичное гистологическое строение,

- возникает в нижней челюсти, верхней челюсти, также в большеберцовой и локтевой костях,

- возникает в любом возрасте, но чаще у молодых людей (от 15 до 35 лет),

- очаг рассасывания костного вещества, растущий из глубины центральных участков нижней челюсти, корковый слой вздувается изнутри кнаружи и часто истончается,

- вначале дефект однородный, затем появляется крупная или мелкая ячеистость (за счет кистовидного перерождения опухолевой ткани).