г. Саратов, 410031,
ул. Большая Горная, 43, стр. 1

Новости и статьи

29 ноября 2013

Современные тенденции в терапии сепсиса. Принципиальные направления

  Сепсис - патологический процесс, в основе которого лежит реакция организма в виде генерализованного (системного) воспаления на инфекцию различной природы (бактериальную, вирусную, грибковую).
  В начале XXI-го столетия сепсис, по-прежнему, остаётся одной из самых актуальных проблем современной медицины в силу неуклонной тенденции к росту числа больных и стабильно высокой летальности. Эволюция взглядов на его природу в ходе истории медицины во многом являлась отражением развития фундаментальных общебиологических представлений реакции организма на повреждение. По мере расшифровки механизмов антиинфекционной защиты и накопления новых данных о взаимодействии инфекта и макроорганизма, происходила постепенная трансформация понимания сути этого патологического процесса: от ведущей и единственной роли инфекционного начала к признанию определяющего значения реактивности организма человека. Более того, современный уровень развития генетики и молекулярной биологии позволил подчеркнуть и важную роль генетической детерминации в развитии сепсиса.
  В мире ежегодно диагностируется около 1,5 млн. случаев сепсиса, причем только в одной стране – Соединенных Штатах Америки – у 750 000 пациентов. Анализ 750  млн. случаев госпитализации в клиники США за период 1979-2000 гг. показал, что у 10 млн. 300 тыс. из них диагностирован сепсис и четко прослеживается тенденция к росту заболеваемости с 82,7 до 240,4 случаев на 100 000 населения .  В ОИТР сепсис встречается с частотой 2-11%, и в каждом третьем клиническом случае диагностированного заболевания выявить источник не представлялось возможным. Практически не отличается от мировой и статистика сепсиса в отдельных лечебных учреждениях РФ. Так в Главном клиническом госпитале им. Н.Н.Бурденко из 1020 пациентов с различными раневыми инфекциями признаки сепсиса выявлены у 22,6% случаев. Ежегодные затраты на лечение септических больных в США составляют около 17 млрд долларов, а в странах Европейского Союза превышают 7,6 млрд в год. Несмотря на огромнейшие материальные затраты, даже в развитых странах около 30% случаев сепсиса заканчивается летальным исходом.
  Эффективная интенсивная терапия сепсиса возможна только при условии полноценной хирургической санации очага инфекции и адекватной антимикробной терапии. Неадекватная стартовая антимикробная терапия – независимый фактор риска летального исхода у больных с сепсисом. Вместе с тем, поддержание жизни больного, предотвращение и устранение органной дисфункции невозможны без проведения целенаправленной интенсивной терапии.
  Основная цель этой терапии – оптимизация транспорта кислорода в условиях его повышенного потребления, характерного для тяжелого сепсиса и септического шока. Это направление лечения реализуется посредством гемодинамической и респираторной поддержки. Важную роль занимают другие аспекты интенсивной терапии: нутритивная поддержка, ммунозаместительная терапия, коррекция нарушений гемокоагуляции и профилактика тромбоза глубоких вен и тромбоэмболических осложнений, профилактика стресс-язв и возникновения желудочно-кишечных кровотечений у больных сепсисом.  

Возврат к списку
Перечень Предоставляемых Услуг и Их Цены