Слюнные железы – важные органы пищеварительной системы, они выделяют в ротовую полость секрет (слюну), который поддерживает влажность в полости рта, защищает ваши зубы и слизистую оболочку и помогает переваривать пищу.
К большим слюнным железам относятся парные околоушные, поднижнечелюстные (подчелюстные) и подъязычные. Кроме того существуют многие отдельные мелкие непарные железы (губные, щечные, небные, язычные и др.).
Заболевания больших слюнных желез являются одной из частых причин обращения к челюстно-лицевым хирургам.
К патологии слюнных желез относят:
Воспалительные заболевания (острые и хронические воспаления паренхимы и протоков желез, слюнно-каменная болезнь)
Опухолевые и опухолеподобные заболевая
- Травматические поражения
- Реактивно-дистрофических процессы (болезнь Шегрена и др.).
Рентгенологические методы исследования широко применяются в диагностике заболеваний слюнных желез, что обусловлено их достоверностью и информативностью.
Обзорная рентгенография
выполняется для обнаружения рентгеноконтрастных конкрементов в протоках слюнных железах. Для обследования поднижнечелюстной слюнной железы исследование проводится в двух проекциях: боковой - для определения камня в протоках внутри железы, и дна полости рта при подозрении на расположение конкремента в выводном протоке и вблизи устья. При обследовании околоушной слюнной железы обычно проводят рентгенологическое исследование в прямой проекции, иногда - мягких тканей щечной области при расположении конкремента в области устья выводного протока.
На рентгенограммах можно увидеть тени конкрементов, оценить их количество, размеры, форму и локализацию.
Тени конкрементов на рентгенограммах
Сиалография
это метод рентгенографии слюнных желез с применением искусственного контрастирования. В проток слюнной железы вводится специальный инструмент – зонд, через который вводят контрастное вещество.
При исследовании околоушной слюнной железы рентгенологические снимки делают в прямой и боковой проекциях, а поднижнечелюстной слюнной железы - в боковой проекции.
На сиалограмме можно оценить форму и размеры железы, равномерность контрастировния паренхимы, диаметр и контуры протоков, дефекты наполнения при наличии конкрементов.
Сиалографию нельзя проводить в острый период заболевания.
Контрастирование протоков и паренхимы слюнных желез
Сиалограмма пациента с хроническим воспалением
Компьютерная томография
метод послойного сканирования тканей, который используют для изучения структурных изменений больших слюнных желез и окружающих структур. Основным показанием для проведения КТ является подозрение объемное образование слюнных желез, также этот метод позволяет визуализировать конкременты и признаки воспалительных изменений, как в самой железе, так и в окружающих мягких тканях.
Образования околоушных и подчелюстных слюнных желез
Конкременты и расширение главного и внутрижелезистых выводных протоков околоушной слюнной железы
Существует методика контрастного усиления при компьютерной томографии – когда контрастное вещество вводится внутривенно и производится несколько сканирований для оценки характера накопления контраста патологическими образованиями, выявления связи с сосудами.
Изменение плотности образования околоушной слюнной железы при внутривенном контрастировании (нативное исследование (без контраста) – артериальная фаза – венозная фаза)