Неврологические осложнения после ковида проявляются различными симптомами — от головокружения и слабости до инсульта и нейропатии. К сожалению, механизм развития вызываемых нарушений до конца не изучен
Неврологические симптомы у пациентов с COVID-19
Наиболее часто встречающиеся симптомы и патологические состояния, которыми характеризуется поражение ЦНС во время течения болезни и постковидном периоде:
• головные боли и головокружение, ухудшение памяти, нарушение восприятия
• частичное расстройство или полная потеря вкуса и обоняния
• чувство общей и мышечной слабости — немеют ноги при ковиде
• расстройство аппетита, пищеварения, тошнота, диспепсия, нарушения стула
• депрессия, панические атаки, тревожные состояния, слуховые и обонятельные галлюцинации
• нарушение внимания, концентрации, равновесия, проблемы с речью, восприятием информации
• миозиты, миелиты
• полинейропатии
При обнаружении настораживающих симптомов необходимо обращение к неврологу, расширенное обследование, лечение и последующая реабилитация.
Поражения нервной системы при COVID-19
Нейротропность коронавируса, способность поражать центральную и периферическую нервную системы, доказана. Способы проникновения вируса в клетки ЦНС:
• интраназально через обонятельные нервы (в большинстве подтвержденных клинических случаев)
• через эндотелиальные клетки гематоэнцефалического барьера
• клеточная нейроинвазия через клетки крови
Неврологические симптомы после ковида могут проявляться в любых частях тела. Например, судороги в ногах при коронавирусе — причины кроются в инфекционном поражении периферической нервной системы.
Клинические проявления
Часто встречающиеся клинические проявления поражения центральной и периферической нервной систем.
Нейропатия после ковида – невралгия, боли разной интенсивности по ходу одного или нескольких нервов: седалищного, бедренного, тройничного или лучезапястного. Ишемическая нейропатия зрительного нерва — падение остроты зрения, подергивание или частичная парестезия лица или области шеи.
Инфекционная полинейропатия — дрожание конечностей, судороги в ногах при ковиде, подергивание мышц по всему телу и онемение ног после ковида.
Также проявляются:
• миалгия, поражение и атрофия мышц
• судороги после ковида
• потеря чувствительности или наоборот ощущения жжения, покалывания
• головная боль, повышенное внутричерепное давление, головокружение
• спутанность сознания, слуховые галлюцинации
Даже нарушение пищеварения и функций ЖКТ могут возникать в результате неврологических нарушений.
Неврологические осложнения
Встречавшиеся осложнения, вызванные поражением нервной системы вследствие COVID-19, условно делят на 3 группы.
Проявления со стороны ЦНС — цефалгия и головокружение, энцефалит, острое нарушение мозгового кровообращения, энцефалопатия, острый миелит.
Поражения периферических нервов — частичная или полная потеря обоняния, синдром Гийена–Барре (проявляется мышечной слабостью, парезами, нарушением чувствительности), немеют ноги при ковиде и длительно не проходят после выздоровления.
Поражение скелетных мышц — аутоиммунный миозит, миалгия, отеки, воспалительные изменения, ишемия и последующее отмирание тканей.
Неизученные патогенетические механизмы
По мнению ученых, механизм возникновения постковидных неврологических симптомов предположительно связан с воспалительным изменением стенок мелких сосудов и образованием микротромбов. Также оказывают негативное влияние гипоксия тканей, ишемия органов.
Из-за повышенной нейтротропности, вирус трансневрально попадает в ЦНС. Более всего страдают структуры мозга, отвечающие:
• за эмоциональные и поведенческие реакции, моторное обучение
• регуляцию нейроэндокринной деятельности мозга
• координацию движений групп мышц, поддержание равновесия
• зрение
• связи между большим полушарием, корой головного мозга и спинным мозгом
Осложнения выражаются нарушением чувствительности, терморегуляции, речи и походки, частичной потерей слуха и зрения, бессонницей и другими симптомами, требующими посещения невролога.
Какие осложнения могут возникнуть без своевременного лечения
При отсутствии своевременного лечения или нарушении курса возникают опасные для жизни пациента состояния:
• менингит, энцефалит, энцефалопатия
• инсульт, инфаркт, нарушения кровообращения, тромбоваскулит
К симптомам, требующим пристального внимания и немедленной консультации невролога, относят:
• возникшая локальная боль, которая длится продолжительное время
• некупируемый лекарственными средствами надсадный кашель
• парестезии
• несистемное головокружение
• внезапные потери сознания
• судорожный синдром
• нарушения координации, речи, походки, глотания, поведения, сна, терморегуляции
• прогрессирование любого из симптомов
При возникновении любых осложнений после перенесенной новой коронавирусной инфекции не стоит откладывать обращение к врачу, необходимо вовремя уточнить Ваш диагноз и начать лечение! Любое заболевание легче предотвратить, чем вылечить, поэтому важным профилактическим мероприятием остается вакцинация от новой коронавирусной инфекции, доступная каждому человеку.