«Обеспечивать качество на службе обществу:
Медицинские сестры в авангарде инноваций»
Медицинские сестры всего мира ежедневно занимаются инновационной практикой, прилагают усилия, направленные на совершенствование сестринского ухода и снижение затрат в системах здравоохранения. Многие из этих инициатив уже привели к заметному укреплению здоровья населения. Тем не менее, инновационный вклад сестринского персонала в развитие систем здравоохранения весьма редко встречает должное признание, становится достоянием общественности и получает известность, как в профессиональных кругах медицинских сестер, так и в более широкой аудитории. Именно поэтому Международным Советом было принято решение о необходимости освещения инновационной деятельности сестринского персонала в рамках празднования Международного дня медицинской сестры в 2009 году.
Мы живем в постоянно меняющемся мире. Это составляет реальность нашей жизни, наши вызовы и возможности – возможности медсестер при этом состоят в том, чтобы улучшать жизнь людей во всем мире. Никогда ранее нам не представлялось более удачной возможности реализовать эту роль.
Сегодня многие из нас возглавляют клиники, специализирующиеся в помощи пациентам, страдающим диабетом, психическими расстройствами, ревматическими проблемами. Мы становимся теми, кто первыми отвечает на призыв пациентов в оказании медицинской помощи.
Экспертное знание и сестринские исследования лежат в основе, как наших новых ролей, так и традиционного сестринского ухода. Но именно комбинация инновационной деятельности и жизнестойкости продвигают вперед нашу миссию.
Оригинальные решения, которые сегодня предлагаются медицинскими сестрами, составляют ядро тех усилий, которые прилагаются для борьбы с сегодняшними и будущими вызовами в глобальном здравоохранении – постарением населения, ВИЧ/СПИДом, ТБ, малярией, ростом распространенности неинфекционных заболеваний, нищетой, нехваткой финансовых средств и кадровых ресурсов. Никогда ранее потребность в инновационных решениях не была столь велика, ведь сегодня системы здравоохранения всего мира стремятся к предоставлению равных, безопасных и эффективных медицинских услуг и одновременному с этим ограничению затрат.
В контексте нехватки ресурсов, непрерывных изменений и углубляющихся знаний, мы по праву возлагаем большие надежды на инновационные технологии. И бизнес сообщества, и правительственные органы сегодня направляют в эту сферу значительные инвестиции. Мы должны вносить свои инвестиции – развивать нашу практику, совершенствовать сестринский уход и повышать его результативность.
С такими словами к медицинским сестрам планеты обращаются в канун празднования Международного дня медсестры президент МСМ, Хироко Минами и исполнительный директор организации, Дэвид Бентон.
Что же составляет инновационную деятельность сестринского персонала? На этот вопрос отвечают эксперты МСМ:
|
Креативность – это создание новых
идей. Инновации – это реализация на
практике новых подходов. Теодор Льюитт, экономист |
Инновации – это процесс разработки новых подходов, технологий и способов работы. Данное понятие одинаково применимо как к средствам и технологиям работы, так и к тому, как организации или отдельные лица ведут себя, работают, действуют. Любая инновация начинается с хорошей идеи, но означает она гораздо большее. Инновация связана с процессом превращения хорошей идеи в нечто, что может быть использовано, реализовано или достигнуто и, по возможности, принести плоды в виде более качественной охраны здоровья, профилактики заболеваний, совершенного сестринского ухода.
Инновации могут быть техническими, подразумевать разработку или улучшение продуктов или процессов, либо административными, т.е. быть направленными на совершенствование организационной структуры и процессов управления и осуществления работы. Такие инновации часто могут осуществляться независимо друг от друга. Тем не менее, в некоторых случаях реализация инноваций в одной сфере может зависеть или даже требовать инноваций в другой.
Инновации всегда означают скачок в новую область или попытку реализовать новшество. В этой связи результаты инновационной деятельности не всегда становятся очевидными незамедлительно. Напротив, путь к совершенствованию можно прокладывать в течение длительного времени, совершая множество экспериментальных попыток, как успешных, так и не совсем удачных. Этот процесс создает необходимые предпоссылки конечного успеха.
Инновации играют главную роль в поддержании и повышении качества сестринского ухода. Поэтому медицинские сестры занимаются внедрением инноваций в стремлении обнаружить новую информацию, более совершенные способы оказания помощи, профилактики заболеваний, сестринского уходы и оздоровления населения. Одним из самых ранних примеров сестринских инноваций стало знаменательное исследование Флоренс Найтингел в отношении материнской смертности от родильной горячки, которая возникала у женщин в послеродовом периоде. Она обратила внимание на высокие показатели материнской смертности в родильных отделениях и задалась справедливым вопросом: «Неужели после родов в условиях госпиталя погибает большее число женщин по сравнению с теми, кто рожает дома? Если это так, то в чем причина?». Проведенное Флоренс исследование показало, что в действительности статистика материнской смертности в госпиталях была выше, чем при родах на дому; а реализованные ею инновации привели к реорганизации медицинской помощи женщинам и спасении жизней.
Сегодня инновации в здравоохранении востребованы как никогда ранее. Особое звучание инновационные подходы к организации помощи приобретают в условиях глобального экономического кризиса. Серьезным стимулом для инноваций является и кадровый кризис. Обычно мы склонны рассматривать инновации как дорогостоящее начинание, связанное с высокими технологиями. Тем не менее, огромную потребность в инновациях испытывают развивающиеся страны, где нехватка ресурсов не позволяет думать о роскоши, но заставляет мыслить и действовать нестандартно. И тому есть множество отличных примеров! Медицинским сестрам хорошо известно, что выхаживание недоношенных младенцев в специальных инкубаторах является чрезвычайно дорогостоящим и небезопасным, если осуществляется не по строгим правилам. Одной американской медсестрой, работающей в Колумбии, был предложен альтернативный метод – Кенгуру – весьма простой, экономичный, безопасный и приемлемый со стороны общества. Метод подразумевает помещение здорового недоношенного ребенка на груди матери кожей к коже. Появившись в Колумбии этот метод уже в скором времени показал отличные результаты сокращения младенческой смертности на другом континенте – в Зимбабве.
Сегодня медицинские сестры ЮАР используют мобильные телефоны для поддержки пациентов с ВИЧ/СПИДом, сохранения приверженности антиретровирусной терапии. А в Исландии медсестры-консультанты помогают с помощью телефонной связи молодым матерям – справиться с усталостью и стрессом, правильно заботиться о своих малышах. Этот пример очень ярко свидетельствует о том, как инновационные технологии реализуются применительно к местным потребностям сообществ.
В области профилактики заболеваний и укрепления здоровья населения мы находим множество примеров сестринских инноваций. Ведь медицинские сестры занимают уникальное положение, позволяющее им вовремя обнаруживать вероятные риски, обучать население тому, как преодолевать эти риски, как уберечь свое здоровье благодаря правильному образу жизни и аккуратному поведению. Например, медицинские сестры Великобритании реализовали проект под названием ПАКТ – по практическому консультированию подростков уходу за детьми. Проект был нацелен на группы подростков из неблагополучных районов и семей с высокими показателями ранней беременности, плохим состоянием здоровья новорожденных, насилием по отношению к детям. В рамках проекта подросткам выдавались куклы, имитирующие новорожденных. Подростки были обязаны осуществлять за ними полный уход – брать с собой в школу, вставать по ночам и укачивать, если те просыпались, и вести дневники. Медицинские сестры регулярно проводили встречи с участниками программы, рассказывали о сложностях воспитания маленьких детей, о количестве разводов, абортах. Оценка результатов проекта показала кардинальное изменение сознания подростков, их нацеленность на личные достижения взамен ранней беременности.
В прошлом году девиз Международного дня медсестры касался роли сестринского персонала в первичном здравоохранении. Этот сектор представляет огромное поле для сестринской инновационной деятельности. Например, в Гане медицинскими сестрами был реализован проект помощи на дому. Группа медицинских сестер приняла решение об оказании сестринских услуг не в условиях клиники, а выезжая к месту проживания пациентов – для обучения, консультирования, диагностики, вакцинации. Первые пять лет реализации проекта показали его огромную эффективность по сравнению с традиционной госпитальной помощью – медсестрам удалось существенно снизить показатели детской смертности за счет улучшенного лечения ОРВИ, малярии, а также за счет иммунизации населения.
В США медсестры реализовали проект телефонного консультирования семей, проживающих в отдаленных территориях, с детьми, страдающими от легочных заболеваний. Программа была инициирована исходя из того, что такие семьи испытывали серьезные трудности в связи с необходимостью частых выездов в далеко расположенные клиники для контроля лечения. Контрольное исследование показало, что показатели выздоровления детей, получавших телефонные консультации и тех, кто приезжал на консультацию, были одинаковыми. Таким образом, сестринская инициатива, не отразившись на качестве помощи, принесла большое облегчение семьям маленьких пациентов.
Существенные изменения в последние десятилетия произошли и в подходах к обучению медицинских сестер; в частности, акценты были смещены от передачи знаний и навыков к формированию у студентов определенных компетенций, возможностей и способностей принимать решения. Благодаря технологическому прогрессу изменились и модели обучения, в особенности модели непрерывного повышения квалификации. Например, в Великобритании была разработана программа под названием «Вторая жизнь», направленная на тренировку у студентов навыков клинической работы – в виртуальном мире была воссоздана лаборатория Университета Глазго, попав в которую каждый студент может проверить свои знания и навыки.
Отличным примером использования современных технологий явилось создание виртуального теста готовности студентов к сдаче регистрационного экзамена (для получения статуса регистрированной медсестры) – данный проект был реализован Канадской ассоциацией медицинских сестер. Он-лайн тест полностью симулирует регистрационный экзамен и полезен в первую очередь тем медсестрам, которые получили сестринское образование в других странах, но хотели бы работать в Канаде. Тест доступен по всему миру, знакомит всех интересующихся с возможными экзаменационными вопросами, соответствует по сложности реальному экзамену и, главное, позволяет проверить свою готовность к сдаче канадского экзамена прямо у себя дома.
Важно помнить, что на практике инновации не внедряются сами по себе. Сначала происходит разработка инновационного подхода, а затем его внедрение в практику. На здесь обычно мы сталкиваемся с множеством препятствий организационного, культурного, личностного характера.
|
«Молодой человек, вы не понимаете,
как устроен мир. У меня не было
никаких неудач. Я с успехом определил
пять тысяч способов, которые никуда
не годятся. В результате я на пять
тысяч способов ближе к тому способу,
который сработает».
Томас Эдисон |
Процесс внедрения инноваций обычно проходит в несколько этапов: знание, убеждение, принятие решения, реализация, подтверждение. Процесс начинается с того, что заинтересованные стороны узнают об инновационной технологии, формируют мнение о необходимости ее внедрения, затем принимают соответствующее решение, внедряют, и, наконец, инновация становится неотъемлемым элементом ежедневной практики, полностью вытесняя устаревшие методы работы.
Тем не менее, далеко не все инновации осуществляются и должны осуществляться на практике. Прежде чем приступать к их воплощению, нужно взвесить все «за» и «против», ответить на ряд важнейших вопросов: Подходит ли эта инновационная идея? В чем она состоит? Отвечает ли нашим целям? В чем преимущества ее реализации и каковы риски? В какую сумму выльется начинание? Готовы ли мы к переменам? Как мы сможем измерить влияние инновации? Если у вас будут четкие ответы на эти вопросы - значит, вам действительно стоит попробовать осуществить инновационную идею в своем учреждении!
Рассматривая вопросы инновационной практики нельзя не сказать о том, что огромную роль в этом процессе играют «новаторы» - те первопроходцы, которые с готовностью воспринимают новые идеи и с большим энтузиазмом их реализуют. Немаловажным фактором является и та среда, в которой действуют новаторы – встречают ли они поддержку со стороны коллег, руководителей и подчиненных, получают ли инновационные методы работы широкое распространение и известность.
Думается, что деятельность профессиональных сестринских ассоциаций сегодня как раз и направлена на поддержку новаторства, распространение прогрессивных идей и опыта. Сестринские ассоциации поощряют традиции профессионального совершенствования, поддерживают инновационные методы работы, отмечают заслуги медсестер-новаторов; Ассоциации содействуют установлению инновационной атмосферы, благоприятной
|
‘Инновации не зависят от того, какими
средствами вы располагаете… Инновации
определяются не деньгами, а теми людьми,
с которыми вы работаете, тем, как вы
руководите и какой вклад вносите в свое дело’ Стив Джобс, Американский инженер и промышленник |
производственной среды, как предпосылки к открытому обсуждению инновационных идей; Ассоциации сотрудничают с лечебными учреждениями, исследователями, политиками, создавая основу для успешного управления инновационными процессами; Ассоциации отстаивают важность инновационных подходов, служат отличной площадкой для обмена опытом и обсуждения инноваций и для их широкого распространения.
Хочется верить, что тема Международного Дня медицинской сестры 2009 «Обеспечивать качество на службе обществу: Медицинские сестры в авангарде инноваций», поможет нам в создании инновационной среды, в которой каждая медицинская сестра сможет реализовать свой новаторский потенциал!
http://www.medsestre.ru/russian/icn_days.htm