Всероссийское совещание и международная научно-практическая конференция “Актуальные вопросы клинической фармакологии и лкарственного обеспечения” с 14-18 мая 2018 г, г Ярославль.
Одна из секций совещания была посвящена вопросам персонализированной медицины.
Перснализированная медицина – это подход к медицинской практике, использующий информацию о генетических, биохимических, а также внешних средовых факторах для профилактики, диагностики и лечения заболеваний. Предпосылками развития данного направления являются следующие : – завершение проекта “Геном человека”, возрастающая необходимость оптимизации расходов на исследование и разработку новых лекарственных средств, частая несостоятельность эмпирического пути подбора фармакотерапии, повышение запросов общества на качественную медицинскую помощь.
Фармакогеномные биомаркеры помогают выбрать наиболее оптимальный режим дозирования и снизить риск побочных эффектов. В настоящее время более 140 препаратов, одобренных FDA, уже содержат в инструкции информацию о фармогеномных маркерах, что может использоваться для оценки вариабельности ожидаемого клинико-фармакологического ответа, оптимизировать режим дозирования, уменьшить риск неэффективности терапии и возникновения побочных реакций.
Одним из разделов клинической фармакологии является клиническая фармакогенетика, которая изучает роль генетических факторов в формировании ответа организма человека на лекарственные средства. Для данной оценки используется фармакогенетический тест – выявляет конкретный генотип, ассоциированный с изменением фармакологического ответа. При этом в качестве источника ДНК используется чаще всего кровь больного или соскоб буккального эпителия. Применение таких тестов позволяет заранее прогнозировать фармакогенетический ответ на лекарственное средство и персонализированно подойти к выбору лекаственных средств и определять тактику ведения пациентов.
Показания для проведения фармакогенетических тестов – у пациентов с высоким риском развития нежелательных лекарственных реакций, перед назначением лекарственных средств с узким терапевтическим диапазоном, если планируется длительное применения лекарственных средств.
Большое внимание уделяется возможности использования лекарственных средств во время беременности. На сегодняшний день отмечается отчетливая тенденция к увеличению количества лекарств, назначаемым беременным женщинам. Исследования показали, что каждая женщина во время беременности принимает около 4 наименований каких-либо лекарственных средств. Однако, около 75% этих лекарств никогда не исследовались в популяции беременных женщин.С точки зрения фармакотерапии беременные женщины являются уникальной популяцией. Как правило, лекарственные средства назначаются беременным женщинам эмпирически. В настоящее время был сделан важный вывод о том, что клинические исследования лекарственных средств в популяции беременных женщин необходимы, преследуют терапевтические цели для женщин и их детей.
Актуальной проблемой продолжает оставаться неадекватная антибиотикотерапия. Ключевыми проблемами остаются высокая частота необоснованного назначения антибиотиков, неадекватный выбор антибиотиков для эмпирической терапии, нерациональные режимы антибактериальной терапии. Для рациональной антибиотикотерапии необходимо оценить возможного возбудителя заболевания, оценить данные анамнеза болезни пациента и возможной аллергической реакции, выбрать эффективный антибиотик с учетом резистентности. Причины роста резистентности – нерациональное и необоснованное использование антибиотиков, в том числе широкая распространенность самолечения с нарушением режима дозирования и длительности, применение низкокачественных генериков.
Клинический фармаколог Тюгаева А.В.