1 Июля 2010
Анемия - состояние, характеризующееся снижением содержания гемоглобина в >>
Анемия - состояние, характеризующееся снижением содержания гемоглобина в единице объема крови, уменьшением количества эритроцитов, сопровождающееся гипоксией органов и тканей организма. В качестве анемии следует рассматривать те состояния, при которых наблюдается снижение концентрации гемоглобина для мужчин ниже 130 г/л, для женщин ниже 110 г/л. Как правило, при анемии наблюдаются не только количественные, но и качественные изменения эритроцитов, их величины, формы, окраски. Анемия может быть как самостоятельным заболеванием, так и проявлением или осложнением других болезней Причины возникновения и механизм развития анемии различны, выявление их имеет решающее значение для выбора рационального лечения.
До настоящего времени в основе большинства классификаций лежит распределение анемий натри большие группы:
1. Связанные с кровопотерями (острые постгеморрагические анемии)
2.Связанные с нарушением кровообразования (железодефицитная, мегалобластная, апластическая анемия)
3.Связанные с повышением кроворазрушения (гемолитическая анемия). Длительное время клиническая картина анемии может оставаться не выраженной, благодаря большим компенсаторным возможностям организма. Затем наступают тяжелые нарушения, связанные с гипоксией, что отражается на работе центральной нервной системы и сердца.
Для диагностики анемии в клиническом отделе лаборатории проводятся следующие виды исследований:
1) общий анализ крови
- определение морфологии форменных элементов (выявление макроцитоза, микроцитоза, анизо и пойкилоцитоза, анизохромии и полихромазии, обнаружение включений в виде колец Кебота, телец Жолли,пылинок Вейденрейха, телец Гейнца — Эрлиха).
- определение концентрации гемоглобина
- определение количества эритроцитов (снижение количества эритроцитов у мужчин ниже 4,0 х 10 /л, у женщин ниже 3,7 х 10 /л является одним из основных критериев анемического синдрома).
- определение количества лейкоцитов
- подсчет лейкоформулы
- определение СОЭ (для анемии характерно повышение СОЭ)
2) подсчет количества ретикулоцитов (отражает регенераторные возможности костного мозга. Особенно высоким бывает ретикулоцитоз в период криза при гемолитических анемиях, В12 - дефицитной анемии, при кровопотерях. Снижение ретикулоцитов отмечено при апластических анемиях и является прогностически неблагоприятным признаком).
3) подсчет количества тромбоцитов (Резкое снижение количества тромбоцитов характерно для апластической анемии, менее выраженная тромбоцитопения выявляется при В12 — дефицитной анемии).
4)определение времени свертываемости по Сухареву
5)определение гематокрита крови (нормальные величины у мужчин 40-48%, у женщин 36-42%. Снижение гематокрита до 20-25% характерно для анемий, по его величине можно судить о степени анемии).
6)определение группы крови и резус - фактора.
Широкое использование современных гематологических автоанализаторов позволяет определять индексы эритроцитов.
1. MCV (средний обьем эритроцита, находится в пределах 80-100 х10 /л). Этот показатель используется для характеристики типа анемии: микроцитарные (железодефицитные анемии, талассемии),нормоцитарные (апластические и гемолитические, анемии после кровотечений)и макроцитарные (мегалобластные анемии)
2. МСН (среднее содержание гемоглобина в эритроците). В норме составляет 27-31 nr. Показатель важен для суждения о гипо и гиперхромии эритроцитов. Его увеличение отмечается при мегалобластных анемиях, снижение при железодефицитных анемиях и опухолях.
3. МСНС (средняя концентрация гемоглобина в эритроците),колеблется в пределах 30-38/%.Снижение показателя отражает абсолютную гипохромию и является характерным для железодефицитных анемий.
До настоящего времени в основе большинства классификаций лежит распределение анемий натри большие группы:
1. Связанные с кровопотерями (острые постгеморрагические анемии)
2.Связанные с нарушением кровообразования (железодефицитная, мегалобластная, апластическая анемия)
3.Связанные с повышением кроворазрушения (гемолитическая анемия). Длительное время клиническая картина анемии может оставаться не выраженной, благодаря большим компенсаторным возможностям организма. Затем наступают тяжелые нарушения, связанные с гипоксией, что отражается на работе центральной нервной системы и сердца.
Для диагностики анемии в клиническом отделе лаборатории проводятся следующие виды исследований:
1) общий анализ крови
- определение морфологии форменных элементов (выявление макроцитоза, микроцитоза, анизо и пойкилоцитоза, анизохромии и полихромазии, обнаружение включений в виде колец Кебота, телец Жолли,пылинок Вейденрейха, телец Гейнца — Эрлиха).
- определение концентрации гемоглобина
- определение количества эритроцитов (снижение количества эритроцитов у мужчин ниже 4,0 х 10 /л, у женщин ниже 3,7 х 10 /л является одним из основных критериев анемического синдрома).
- определение количества лейкоцитов
- подсчет лейкоформулы
- определение СОЭ (для анемии характерно повышение СОЭ)
2) подсчет количества ретикулоцитов (отражает регенераторные возможности костного мозга. Особенно высоким бывает ретикулоцитоз в период криза при гемолитических анемиях, В12 - дефицитной анемии, при кровопотерях. Снижение ретикулоцитов отмечено при апластических анемиях и является прогностически неблагоприятным признаком).
3) подсчет количества тромбоцитов (Резкое снижение количества тромбоцитов характерно для апластической анемии, менее выраженная тромбоцитопения выявляется при В12 — дефицитной анемии).
4)определение времени свертываемости по Сухареву
5)определение гематокрита крови (нормальные величины у мужчин 40-48%, у женщин 36-42%. Снижение гематокрита до 20-25% характерно для анемий, по его величине можно судить о степени анемии).
6)определение группы крови и резус - фактора.
Широкое использование современных гематологических автоанализаторов позволяет определять индексы эритроцитов.
1. MCV (средний обьем эритроцита, находится в пределах 80-100 х10 /л). Этот показатель используется для характеристики типа анемии: микроцитарные (железодефицитные анемии, талассемии),нормоцитарные (апластические и гемолитические, анемии после кровотечений)и макроцитарные (мегалобластные анемии)
2. МСН (среднее содержание гемоглобина в эритроците). В норме составляет 27-31 nr. Показатель важен для суждения о гипо и гиперхромии эритроцитов. Его увеличение отмечается при мегалобластных анемиях, снижение при железодефицитных анемиях и опухолях.
3. МСНС (средняя концентрация гемоглобина в эритроците),колеблется в пределах 30-38/%.Снижение показателя отражает абсолютную гипохромию и является характерным для железодефицитных анемий.