Радикулит

 Радикулит - (корешковый синдром) - заболевание периферической нервной системы, которое возникает вследствие сдавливания корешков, отходящих от нервных стволов на любом уровне. Корешковый синдром характеризуется жгучими болями в шее, в верхних и нижних конечностях, грудной клетке, области паха и живота. .
      В зависимости от места поражения корешков различают:
 -шейный
 - шейно- плечевой
 - грудной
 - пояснично-крестцовый радикулит.
       При шейном радикулите боль локализуется в области затылка, шеи. Усиливается при повороте головы, кашле. Возникает защитная рефлекторная поза с отклоненной назад головой. При шейном радикулите на почве остеохондроза, спондилеза боли могут сочетаться с головокружением, нарушением слуха, неустойчивостью при ходьбе и т.д.
   При шейно-плечевом радикулите интенсивная боль локализуется в области шеи, плечевого пояса, в руках.
   При грудном радикулите возникает опоясывающая боль по ходу межреберных нервов, усиливающаяся при движении или глубоком вдохе.
   Пояснично-крестцовый радикулит (поражение поясничных и крестцовых корешков) встречается наиболее часто. Заболевание во многих случаях обусловлено дегенеративными процессами в межпозвоночных дисках, связках, суставах.(остеохондроз, грыжа диска). имеет тенденцию к хронизации и рецидивам. Боли разнообразного характера локализуются в поясничной области , по ходу седалищного нерва, усиливаются при движении туловища.
      Различают первичные и вторичные радикулиты. Первичные бывают реже и вызываются в основном инфекциями-гриппом, ревматизмом, ангиной и др. Причиной вторичного радикулита является смещение позвонков, врожденное неправильное развитие, нарушение обмена веществ. Ведущую роль в возникновении радикулитов играет поражение межпозвоночных дисков. (травмы, микротравмы, повышенные физические нагрузки, ослабление мышц спины, нарушение обменных процессов, работы эндокринных желез, недостаток в организме витамина С).
Локализация и степень выраженности боли зависит от уровня, на котором произошло сдавление корешка или нервного ствола, а также от первопричины сдавления. Наиболее выраженный болевой синдром возникает при сдавлении корешков костными выростами, дисками и др плотными тканями.. При сдавлении более мягкими тканями (связками , мышцами), боль и динамика нарастания менее выражены.
   В комплексном лечении наряду с мануальной и медикаментозной терапией широко используется физическая реабилитация. Методы физической реабилитации оказывают универсальное влияние на основные проявления болезни. В то же время она характеризуется специфичностью, позволяющей направленно воздействовать не только на определенные звенья развития болезни, но и на процессы саморегуляции организма в целом.
   Основными принципами восстановительного лечения является раннее начало реабилитационных мероприятий, щадящий характер лечебного воздействия, своевременность, преемственность, комплексность и непрерывность.
  Задачами компрессионного вариванта является уменьшение отека корешков, расширение межпозвончных отверстий, уменьшений мышечной контрактуры, гипосесибилизация.
  С целью снижения отека корешка на этапе прогрессирования заболевания назначают криотерапию (криомассаж охлажденным до 10-15. С воздухом 3-5 мин.). Также с целью обезболивания, противоотечного, трофико- стимулирующегл и спазмолитического действия назначают переменное низкочастотное магнитное поле интенсивностью от 2 до 10 мТл. Ультрафиолетовое облучение используют в эритемных дозировках с воздействием на зоны наибольшей болезненности. (1-3 поля).
На данном этапе обострения применяют расслабляющие и изометрические физические упражнения, целесообразно обучение больных приемам постизометрической ауторелаксации. При выраженном болевом синдроме широко используются импульсные токи - диадинамические (ДДТ), интерференционные (ИФТ), сочетание ИФТ с вакуум- массажем, комбинированное воздействие криотерапии и импульсных токов, переменное магнитное поле.
  На этапе уменьшения клинических проявлений применяют импульсную терапию, переменное магнитное поле, магнитолазеротерапию
 Для уменьшения контрактуры мышц, расширения межпозвоночных отверстий и декомпрессии сосудисто- нервных пучков можно использовать вытяжение, которое прводит к уменьшению боли и улучшает функцию позвоночного столба. Вытяжение шейного отдела проводят в положении сидяс помощью петли Глиссона, вытяжение поясничного отдела позвоночника проводят на столе с вибрационным массажем. Кроме этого, изотонические упражнения и плавание в бассейне.
   В стадии ремиссии проводят закрепление оптимального двигательного стереотипа при помощи гидрокинезитерапии.
   При восстановительном лечении дисфиксационного варианта вертебрального синдрома решаются следующие задачи-купирование болевого синдрома, укрепление мышечно- связочных структур,
С этой целью применяется на этапе прогрессирования ортезирование, электростимуляция, подводный1 душ- массаж.
  Для укрепления мышечного корсета применяют электростимуляцию, корригирующие упражнения.
 На этапе регрессирования продолжают импульсную терапию, интерференц- терапию с вакуумным массажем, подводный душ- массаж.
 Реабилитация пациентов в стадии ремиссии направлена на укрепление мышечного корсета и формирование оптимального двигательного стереотипа.(общеукрепляющие упражнения, массаж, гидрокинезитерапия).
 Задачами лечения дисгемического варианта является улучшение микроциркуляции в пораженном сегменте, купирование болевого синдрома, нормализация лимфообращения.
  С целью улучшения микроциркуляции в тканях , прилегающих к диску на этапе прогрессирования назначают дарсонвализацию или ультратонтерапию, магнитотерапию.
На стационарном этапе используют лазеротерапию, магнитолазеротерапию,импульсные токи, электрофорез с эуфиллином- никотиновой кислотой, массаж, подводный душ- массаж.
 На этапе регрессирования применяют магнитолазеротерапию, импульсные токи, массаж, гидрокинезитерапию.
 В стадию ремиссии с целью закрепления результатаи номализации кровообращенияназначают гидроксерные и углекислые ванны, гмдрокинезитрапию, корригирующие упражнения.
   При восстановительном лечении асептико- воспалительного варианта вертебрального синдрома ставятся следуюшие задачи: уменьшение асептического воспаления, купмрование болевого синдрома, нормализация мышечного тонуса. .
На этапе прогрессирования назначают УВЧ над пораженным сегментом позвоночника , ультразвук или фонофорез с гидрокортизоном, ИК лазер, углекислые ванны и лечебная физкультура.
   На этапе регрессирования для ускорения рассасывания воспалительных инфильтратов назначают парафин- озокеритовые аппликации.