4 марта 2013
Рак предстательной железы (РПЖ) - одно из наиболее часто
Рак предстательной железы (РПЖ) - одно из наиболее часто встречающихся онкологических заболеваний мужчин, в США РПЖ среди онкологических заболеваний мужчин стоит на первом месте по распространенности, и на втором месте по смертности, уступая только раку легких. Особенно часто это заболевание встречается у мужчин старше 50 лет. При своевременном обнаружении РПЖ эффективность его лечения весьма высока. При обнаружении локального РПЖ и применении соответствующей терапии выживаемость в течение 5 последующих лет составляет 94%. К сожалению, на ранних стадиях РПЖ протекает бессимптомно, и при первичном обращении к онкологу до 70% больных уже имеют местнораспространенные и метастатические поражения, поэтому весьма важна ранняя диагностика РПЖ. Выявление простатспецифического антигена (ПСА) - маркера РПЖ - методом ИФА позволяет диагностировать ранние, бессимптомные формы РПЖ.
ПСА - гликопротеин, вырабатываемый секреторным эпителием простаты и служащий для разжижения эякулята. Повышение концентрации ПСА в сыворотке крови выше нормы показывает наличие патологического процесса и может быть обусловлено целым рядом причин, среди которых наиболее значимыми являются следующие: рак простаты (РПЖ), доброкачественная гиперплазия простаты, наличие воспаления или инфекции в простате. У мужчин до 40 лет верхняя граница нормальной концентрации ПСА в крови составляет 2,5 нг/мл, а мужчин старше 50 лет (для них риск РПЖ максимален) - 4,0 нг/мл. Важным критерием является скорость увеличения концентрации ПСА. В пределах нормы она не должна превышать 0,75 нг/мл в год. Ежегодное повышение концентрации ПСА на более чем 0,75 нг/мл является предвестником рака предстательной железы (РПЖ). На величину показателей концентрации ПСА могут влиять такие факторы, как эякулция накануне исследования, воспалительные изменения в простате, инструментальные манипуляции в области простатического отдела уретры. Отсутствие значительного снижения (<50%) концентрации ПСА в течение 3-х месяцев после начала лечения указывает на низкую эффективность проводимой терапии. У больных с III-IV стадией РПЖ отмечается концентрация ПСА 1000 нг/мл и выше (вплоть до 15000 нг/мл).. При концентрациях 10-30 нг/мл вероятность наличия опухолей составляет 75-85%. Наибольшую трудность представляет интерпретация результатов анализа, когда концентрация ПСА в крови составляет 4-10 нг/мл. В этих случаях рекомендуется проводить дополнительное инструментальное обследование пациентов и биопсию. Содержание ПСА может повышаться при неопухолевых заболеваниях простаты, таких как простатит и доброкачественная гиперплазия (ДГПЖ), но значения его не превышают 10-16 нг/мл.
Клиническая ценность выявление ПСА значительно возрастает при определении различных его форм, соотношение которых соответствует характеру патологического процесса, протекающего в предстательной железе. В сыворотке крови ПСА находится в двух формах: свободной и связанной с 1-антихимотрипсином. Содержание свободной формы составляет около 10% от общего количества антигена. Доля свободной фракции ПСА в сыворотке крови при РПЖ значительно ниже по сравнению с долей свободного ПСА при доброкачественном процессе. Именно на этой особенности основан принцип дифференциальной диагностики рака и гиперплазии простаты с использованием определения концентрации ПСА. Сущность исследования заключается в параллельном определении концентрации общего ПСА и его свободной фракции, а также в расчете их соотношения в процентах: свободный ПСА/общий ПСАхЮ0%. При значении этого соотношения ниже 10% требуется проведение УЗИ и биопсии простаты, если показатель выше 10%, необходимо наблюдение и повторное исследование через б месяцев. Кроме того, измерение концентрации ПСА у больных, перенесших радикальную простатэктомию, является единственным тестом, позволяющим выявлять ранний рецидив заболевания. В настоящее время все более популярными становятся менее радикальные методы лечения РПЖ (лучевая и химиотерапия, гормональное лечение). При их применении измерение концентрации ПСА позволяет осуществлять контроль хода лечения. При эффективном воздействии на опухоль концентрация ПСА постепенно снижается до нуля, при неэффективном - повышается или остается неизменной.
ПСА на сегодняшний день является единственным онкомаркером, определение которого рекомендовано при проведении массового скрининга. Необходимо проводить тестирование ПСА у всех мужчин старше 40 лет не реже одного раза в год.
ПСА - гликопротеин, вырабатываемый секреторным эпителием простаты и служащий для разжижения эякулята. Повышение концентрации ПСА в сыворотке крови выше нормы показывает наличие патологического процесса и может быть обусловлено целым рядом причин, среди которых наиболее значимыми являются следующие: рак простаты (РПЖ), доброкачественная гиперплазия простаты, наличие воспаления или инфекции в простате. У мужчин до 40 лет верхняя граница нормальной концентрации ПСА в крови составляет 2,5 нг/мл, а мужчин старше 50 лет (для них риск РПЖ максимален) - 4,0 нг/мл. Важным критерием является скорость увеличения концентрации ПСА. В пределах нормы она не должна превышать 0,75 нг/мл в год. Ежегодное повышение концентрации ПСА на более чем 0,75 нг/мл является предвестником рака предстательной железы (РПЖ). На величину показателей концентрации ПСА могут влиять такие факторы, как эякулция накануне исследования, воспалительные изменения в простате, инструментальные манипуляции в области простатического отдела уретры. Отсутствие значительного снижения (<50%) концентрации ПСА в течение 3-х месяцев после начала лечения указывает на низкую эффективность проводимой терапии. У больных с III-IV стадией РПЖ отмечается концентрация ПСА 1000 нг/мл и выше (вплоть до 15000 нг/мл).. При концентрациях 10-30 нг/мл вероятность наличия опухолей составляет 75-85%. Наибольшую трудность представляет интерпретация результатов анализа, когда концентрация ПСА в крови составляет 4-10 нг/мл. В этих случаях рекомендуется проводить дополнительное инструментальное обследование пациентов и биопсию. Содержание ПСА может повышаться при неопухолевых заболеваниях простаты, таких как простатит и доброкачественная гиперплазия (ДГПЖ), но значения его не превышают 10-16 нг/мл.
Клиническая ценность выявление ПСА значительно возрастает при определении различных его форм, соотношение которых соответствует характеру патологического процесса, протекающего в предстательной железе. В сыворотке крови ПСА находится в двух формах: свободной и связанной с 1-антихимотрипсином. Содержание свободной формы составляет около 10% от общего количества антигена. Доля свободной фракции ПСА в сыворотке крови при РПЖ значительно ниже по сравнению с долей свободного ПСА при доброкачественном процессе. Именно на этой особенности основан принцип дифференциальной диагностики рака и гиперплазии простаты с использованием определения концентрации ПСА. Сущность исследования заключается в параллельном определении концентрации общего ПСА и его свободной фракции, а также в расчете их соотношения в процентах: свободный ПСА/общий ПСАхЮ0%. При значении этого соотношения ниже 10% требуется проведение УЗИ и биопсии простаты, если показатель выше 10%, необходимо наблюдение и повторное исследование через б месяцев. Кроме того, измерение концентрации ПСА у больных, перенесших радикальную простатэктомию, является единственным тестом, позволяющим выявлять ранний рецидив заболевания. В настоящее время все более популярными становятся менее радикальные методы лечения РПЖ (лучевая и химиотерапия, гормональное лечение). При их применении измерение концентрации ПСА позволяет осуществлять контроль хода лечения. При эффективном воздействии на опухоль концентрация ПСА постепенно снижается до нуля, при неэффективном - повышается или остается неизменной.
ПСА на сегодняшний день является единственным онкомаркером, определение которого рекомендовано при проведении массового скрининга. Необходимо проводить тестирование ПСА у всех мужчин старше 40 лет не реже одного раза в год.