Рак шейки матки относится к наиболее распространенным онкологическим заболеваниям женской половой сферы, уступая лишь раку молочной железы.
Современная диагностика позволяет выявлять предраковое состояние шейки матки – ту стадию, которая еще не перешла в рак, и потому может быть вылечена со 100%-ной результативностью. Рак шейки матки выявляется теперь в большинстве случаев на ранних стадиях, это стало возможным за счет введения в практику скрининга, в качестве которого используется ПАП-тест (тест Папаниколау) – цитологическое исследование мазка. Это позволило успешно лечить опухоль, и смертность от рака шейки матки снизилась в десятки раз.
Факторы, способствующие развитию рака шейки матки
Изучая причины развития злокачественных опухолей, ученые пришли к выводу, что основной причиной является сбой в работе иммунной системы. В случае с раком шейки матки удалось не только определить факторы, предрасполагающие к его развитию и послужившие причиной иммунного сбоя, но и найти непосредственного «виновника» – им оказался вирус папилломы человека (ВПЧ). В результате проведенных исследований было установлено, что более 90% женщин, страдавших раком шейки матки, оказались носительницами онкогенных штаммов ВПЧ.
К предрасполагающим факторам развития злокачественной опухоли шейки матки относятся:
• Аборты;
• Раннее начало половой жизни;
• Беспорядочные интимные связи;
• Многочисленные беременности;
• Курение;
• Заболевания и состояния, вызывающие гормональный дисбаланс.
Кроме того, были выявлены заболевания, являющиеся предраковыми, т.е. при определенных условиях перерождающиеся в злокачественную опухоль.
К таким предраковым состояниям относятся:
• Эрозия шейки матки
• Полип шейки матки.
Фактором риска также является возраст, поскольку риск развития рака шейки матки увеличивается с возрастом, появляясь в 35 лет и достигая пика к 55 годам, т.е. к менопаузе.
Прививка против рака шейки матки
В настоящий момент разработаны две вакцины, которыми проводятся прививки против рака шейки матки – «Церварикс» (Бельгия) и «Гардасил» (США). Они несколько отличаются: «Церварикс» эффективна против 16 и 18 типов вируса папилломы человека, «Гардасил» – против 16, 18, 31 и 45.
Прививка проводится в три этапа, т.е. требуется 3 инъекции, между которыми делаются перерывы от 1 до 6 месяцев. Это необходимо для того, чтобы сформировался стойкий иммунитет, который послужит надежной защитой от онкогенных штаммов вируса.
Профилактика рака шейки подразделяется на первичную, вторичную и третичную.
Первичная профилактика призвана предупредить возникновение заболевания. В настоящее время первичная профилактика проводится в детском и подростковом возрасте. Она предполагает проведение мероприятий в отношении женского контингента, не имеющих признаков заболевания, с целью предотвращения его развития в дальнейшем и включает в себя:
• Вакцинация против ВПЧ. Вакцины Церварикс и Гардасил, которые в первую очередь защищают от наиболее опасных вирусов 16, 18 генотипов. Вакцинация проводится девочкам, не имеющим в своей жизни половых контактов.
• Пропаганда здорового образа жизни
• Воспитание ответственности в вопросе выбора половых партнеров.
• Повышение образования населения, в том числе образование девочек и подростков в отношении гигиены сексуальных отношений, особенно раннего начала половой жизни
• Использование барьерных методов контрацепции
• Борьба с курением
Вторичная профилактика направлена на раннее выявление и лечение лиц, имеющих фоновые и предраковые заболевания шейки матки, с целью предупреждения в последующем развития инвазивного рака. Вторичной профилактикой занимаются акушеры-гинекологи, акушерки, цитологи с привлечением специалистов других профессий (хирурги, терапевты, урологи и т.д.). Основой вторичной профилактики служит популяционный скрининг, при котором применяется цитологический метод и проведение простой и расширенной кольпоскопии.
Учитывая главную роль в развитии рака шейки матки ВПЧ, диагностика этого вируса стала рассматриваться как важнейший элемент профилактики этого заболевания. Динамическое наблюдение за ВПЧ инфекцией показало, что более чем в 80% случаев она носит транзиторный (т.е. проходящий) характер. Развитие тяжелой дисплазии (предрак) возможно только у женщин с персистирующей (постоянно присутствующей) ВПЧ-инфекцией. Наиболее эффективным методом диагностики персистенции ВПЧ является генотипирование вируса, позволяющее дифференцировать персистирующую инфекцию от реинфекции.
Таким образом, при обнаружении ВПЧ показано наблюдение и повторное обследование через 6-12 месяцев с генотипированием и определением вирусной нагрузки.
Вторичная профилактика включает в себя:
• Регулярное посещение гинеколога для диагностики состояния шейки матки
Методами ранней диагностики РШМ являются:
* клинико-визуальный метод
* кольпоскопия
* молекулярно-биологические методы (ПЦР, тест DIGENE)
* морфологические методы (цитологическое исследование мазков, гистологическое исследование биоптата шейки матки).
• Своевременное лечение все выявленных патологий
• Ведение здорового образа жизни не только половой, но и исключение вредных привычек
• Санация всех хронических очагов инфекций в организме и укрепление иммунитета.
Третичная профилактика - хирургическое, комбинированное, комплексное или сочетанное лучевое лечение, направленное на предупреждение рецидивирования или метастазирования рака.
Таким образом, установлено, что профилактика рака шейки зависит от состояние пациента и подразделяется на первичную, вторичную и третичную. Первичная профилактика направлена на предотвращение основных факторов развития рака шейки матки - инфицирования ВПЧ и другими заболеваниями, способными вызвать фоновые состояния. Вторичная профилактика направлена да диагностику и раннее выявление фоновых и предраковых состояний. Третичная профилактика нацелена на предупреждение рецидивирования или метастазирования рака.
https://ru.unimed.org/%D1%81%D1%82%D0%B0%D1%82%D1%8C%D0%B8/%D0%BF%D1%80%D0%BE%D1%84%D0%B8%D0%BB%D0%B...
https://profilaktika-zabolevanij.ru/organy/shejka-matki/
