10 сентября 2010
За последние годы, вместе с общим травматизмом, наблюдается увеличение частоты челюстно-лицевых травм >>
За последние годы, вместе с общим травматизмом, наблюдается увеличение частоты челюстно-лицевых травм.
Среди травм челюстно-лицевой области преобладают переломы нижней челюсти, что объясняется не только выдвинутым ("пограничным") положением ее, но и большими размерами, которые как бы увеличиваются при движении.
При переломах нижней челюсти пациенты предъявляют жалобы на самопроизвольные боли в челюсти, усиливающиеся при открывании рта, попытке смыкания зубных рядов и пережевывании пищи; припухлость мягких тканей лица; нарушения речи и жевания, обильное слюнотечение; возможно кровотечение из полости рта, из носа. В ряде случаев больные отмечают головную боль, повышение температуры тела и общее плохо самочувствие.
Диагноз врач ставит после детального осмотра пациента и анализа дополнительных методов обследования, после чего составляет план лечения.
Для уточнения характера перелома, направления и степени смещения отломков, расположения щели перелома, а также соотношения между корнем зуба и щелью перелома необходимо провести рентгенологическое обследование.
Пользуясь формулой соответствующего зуба и условными обозначениями различных отделов нижней челюсти, формулируют диагноз в зависимости от полученных клинико-рентгенологических данных с указанием анатомической (топической) локализации перелома.
Наличие зубов в щели перелома, количество переломов, характер перелома, смешение отломков - все это обусловливает выбор того или иного метода лечения. Следует также выделять в особую группу переломы нижней челюсти при отсутствии или малом количестве зубов у лиц пожилого возраста, потому что и клиническая картина таких переломов, и особенно лечебные мероприятия, будут в значительной степени отличаться от таковых у больных молодого и среднего возраста.
Необходимо еще раз подчеркнуть, что вопрос о применении того или иного метода лечения может быть решен только после тщательного и всестороннего анализа результатов клинико-рентгенологического обследования больного, с учетом имеющихся возможностей медицинской службы.
Лечение перелома нижней челюсти заключается в сопоставлении отломков и их фиксации. Иммобилизация обеспечивается проволочными назубными шинами, при необходимости используют хирургические методы.
Выбор способа закрепления отломков зависит от общего состояния пострадавшего, его возраста, сопутствующих заболеваний или повреждений; локализации и количества переломов, расположения щели перелома, степени и направления смещения отломков, взаимоотношения зуба и щели перелома, состояния зуба, находящегося в зоне повреждения, наличия зубов, пригодных для назубного шинирования; оснащенности лечебного учреждения инструментарием и материалами, необходимыми для ортопедических и хирургических методов лечения, наличия анестезиологической службы, навыков и опыта челюстно-лицевого хирурга.
В настоящее время одним из наиболее оптимальных хирургических методов фиксации костных отломков являются мини-пластины.
Функционально-стабильный остеосинтез минипластинами с винтами применяется при лечении переломов нижней челюсти практически любой локализации. Остеосинтез минипластинами обеспечивает: анатомическую репозицию фрагментов; стабильную внутреннюю фиксацию, удовлетворяющую местным биомеханическим требованиям, сохранение кровоснабжения и иннервации фрагментов кости и мягких тканей посредством атравматической хирургической техники; раннюю активную безболезненную мобилизацию мышц лица и височно-нижнечелюстных суставов (ВНЧС); более раннее возобновление движений нижней челюсти, что способствует функциональной реабилитации, сокращению сроков стационарного лечения и периода временной нетрудоспособности у пострадавших с переломами нижней челюсти.
Кроме стабильной жесткой фиксации отломков больным проводят медикаментозное и физиотерапевтическое лечение, обеспечивают питание больного высококалорийной пищей
Среди травм челюстно-лицевой области преобладают переломы нижней челюсти, что объясняется не только выдвинутым ("пограничным") положением ее, но и большими размерами, которые как бы увеличиваются при движении.
При переломах нижней челюсти пациенты предъявляют жалобы на самопроизвольные боли в челюсти, усиливающиеся при открывании рта, попытке смыкания зубных рядов и пережевывании пищи; припухлость мягких тканей лица; нарушения речи и жевания, обильное слюнотечение; возможно кровотечение из полости рта, из носа. В ряде случаев больные отмечают головную боль, повышение температуры тела и общее плохо самочувствие.
Диагноз врач ставит после детального осмотра пациента и анализа дополнительных методов обследования, после чего составляет план лечения.
Для уточнения характера перелома, направления и степени смещения отломков, расположения щели перелома, а также соотношения между корнем зуба и щелью перелома необходимо провести рентгенологическое обследование.
Пользуясь формулой соответствующего зуба и условными обозначениями различных отделов нижней челюсти, формулируют диагноз в зависимости от полученных клинико-рентгенологических данных с указанием анатомической (топической) локализации перелома.
Наличие зубов в щели перелома, количество переломов, характер перелома, смешение отломков - все это обусловливает выбор того или иного метода лечения. Следует также выделять в особую группу переломы нижней челюсти при отсутствии или малом количестве зубов у лиц пожилого возраста, потому что и клиническая картина таких переломов, и особенно лечебные мероприятия, будут в значительной степени отличаться от таковых у больных молодого и среднего возраста.
Необходимо еще раз подчеркнуть, что вопрос о применении того или иного метода лечения может быть решен только после тщательного и всестороннего анализа результатов клинико-рентгенологического обследования больного, с учетом имеющихся возможностей медицинской службы.
Лечение перелома нижней челюсти заключается в сопоставлении отломков и их фиксации. Иммобилизация обеспечивается проволочными назубными шинами, при необходимости используют хирургические методы.
Выбор способа закрепления отломков зависит от общего состояния пострадавшего, его возраста, сопутствующих заболеваний или повреждений; локализации и количества переломов, расположения щели перелома, степени и направления смещения отломков, взаимоотношения зуба и щели перелома, состояния зуба, находящегося в зоне повреждения, наличия зубов, пригодных для назубного шинирования; оснащенности лечебного учреждения инструментарием и материалами, необходимыми для ортопедических и хирургических методов лечения, наличия анестезиологической службы, навыков и опыта челюстно-лицевого хирурга.
В настоящее время одним из наиболее оптимальных хирургических методов фиксации костных отломков являются мини-пластины.
Функционально-стабильный остеосинтез минипластинами с винтами применяется при лечении переломов нижней челюсти практически любой локализации. Остеосинтез минипластинами обеспечивает: анатомическую репозицию фрагментов; стабильную внутреннюю фиксацию, удовлетворяющую местным биомеханическим требованиям, сохранение кровоснабжения и иннервации фрагментов кости и мягких тканей посредством атравматической хирургической техники; раннюю активную безболезненную мобилизацию мышц лица и височно-нижнечелюстных суставов (ВНЧС); более раннее возобновление движений нижней челюсти, что способствует функциональной реабилитации, сокращению сроков стационарного лечения и периода временной нетрудоспособности у пострадавших с переломами нижней челюсти.
Кроме стабильной жесткой фиксации отломков больным проводят медикаментозное и физиотерапевтическое лечение, обеспечивают питание больного высококалорийной пищей