26 Мая 2014
Качество и безопасность анестезиологического обеспечения – актуальная проблема современной
Качество и безопасность анестезиологического обеспечения – актуальная проблема современной медицины. Анестезиология использует потенциально опасные для жизни препараты и манипуляции, что требует от специалиста высокого профессионализма и исключения права на ошибку. При этом необходимо чётко различать такие понятия, как ошибка, анестезиологическое осложнение и анестезиологическая смертность. Ошибка – неудача в выполнении запланированных действий как умственных, так и физических, когда неудачу нельзя приписать случайности. Под анестезиологическим осложнением понимают ошибку анестезиолога или поломку оборудования, не обнаруженные вовремя и могущие привести или приводящие к нежелательным последствиям, начиная от продолжительной госпитализации и до летального исхода. Одним из самых серьёзных осложнений остаётся анестезиологическая смертность – показатель летальности, связанный с анестезиологическим пособием.
По результатам ряда выполненных международных исследований, анестезиологическая смертность очень низкая. Исследователями обнаружено, что в течение первого года после операции, выполненной в условиях общей анестезии, умирает 5,5% пациентов, а среди пациентов старше 65 лет процент возрастает до 10,3%. Смерть в течение первого года после операции в большинстве случаев связана с имеющимися сопутствующими заболеваниями, но совместные длительная анестезия и низкое интраоперационное систолическое давление (менее 80 мм рт ст) являются независимыми факторами, значительно увеличивающими летальность.
Анестезиологическими мерами, которые могут снизить интенсивность послеоперационного лечения, являются:
• Нормотермия во время операции
• Адекватная инфузионная терапия
• Анальгезия
• Снижение посттравматических стресс-факторов
• Ранняя мобилизация
• Снижение послеоперационного пареза кишечника
• Снижение послеоперационной тошноты и рвоты
Одним из основных пунктов дальнейшего совершенствования и развития анестезии является оптимизация обучения и тренировки анестезиологов. В последние годы оптимизация периоперационных процессов, в которой ключевую роль играет анестезиология, стала чрезвычайно важной задачей. Последние исследования показали, что анестезия может оказать значительное влияние на исходы. Также анестезия может оказывать существенное действие на иммунную систему. Для того чтобы установить эту роль более полно, необходимо проведение дальнейших исследований, особенно проспективных с большим количеством участников.
Кроме того, мы можем утверждать, что анестезиологическая смертность у пациентов без серьезных сопутствующих заболеваний остается очень низкой. Однако, сейчас увеличение числа оперируемых пациентов старшего возраста и пациентов с тяжелыми сопутствующими заболеваниями, у которых выполнение операции раньше считалось немыслимым, а также выполнение новых типов операций, невозможных в прошлом, привело к увеличению анестезиологической смертности в числовом выражении.
По результатам ряда выполненных международных исследований, анестезиологическая смертность очень низкая. Исследователями обнаружено, что в течение первого года после операции, выполненной в условиях общей анестезии, умирает 5,5% пациентов, а среди пациентов старше 65 лет процент возрастает до 10,3%. Смерть в течение первого года после операции в большинстве случаев связана с имеющимися сопутствующими заболеваниями, но совместные длительная анестезия и низкое интраоперационное систолическое давление (менее 80 мм рт ст) являются независимыми факторами, значительно увеличивающими летальность.
Анестезиологическими мерами, которые могут снизить интенсивность послеоперационного лечения, являются:
• Нормотермия во время операции
• Адекватная инфузионная терапия
• Анальгезия
• Снижение посттравматических стресс-факторов
• Ранняя мобилизация
• Снижение послеоперационного пареза кишечника
• Снижение послеоперационной тошноты и рвоты
Одним из основных пунктов дальнейшего совершенствования и развития анестезии является оптимизация обучения и тренировки анестезиологов. В последние годы оптимизация периоперационных процессов, в которой ключевую роль играет анестезиология, стала чрезвычайно важной задачей. Последние исследования показали, что анестезия может оказать значительное влияние на исходы. Также анестезия может оказывать существенное действие на иммунную систему. Для того чтобы установить эту роль более полно, необходимо проведение дальнейших исследований, особенно проспективных с большим количеством участников.
Кроме того, мы можем утверждать, что анестезиологическая смертность у пациентов без серьезных сопутствующих заболеваний остается очень низкой. Однако, сейчас увеличение числа оперируемых пациентов старшего возраста и пациентов с тяжелыми сопутствующими заболеваниями, у которых выполнение операции раньше считалось немыслимым, а также выполнение новых типов операций, невозможных в прошлом, привело к увеличению анестезиологической смертности в числовом выражении.