ГУЗ СГКБ №9
  • О клинике
  • Администрация
  • Персонал
  • Лицензии и сертификаты
  • Реквизиты
  • Нормативные документы
  • Антикоррупционная политика
  • Контролирующие организации
  • Ссылки
  • Вакансии
  • Платные услуги
  • Наши поздравления
Отделения
  • Стационар
    • Приемное отделение
    • Неврологическое отделение
    • Неврологическое отделение для больных с ОНМК
    • Терапевтическое отделение
    • Эндокринологическое отделение
    • Отделение челюстно-лицевой хирургии (стоматологическое)
    • Травматолого-ортопедическое отделение
    • Травматолого-ортопедическое №1
    • Отделение анестезиологии-реанимации
    • Эндокринологический консультативный центр
    • Физиотерапевтическое отделение
    • Отделение функциональной диагностики
    • Клинико-диагностическая лаборатория
    • Рентгенологическое отделение
    • Кабинет компьютерной томографии
    • Ультразвуковая диагностическая служба
  • Поликлиника
    • Информация для пациентов
    • Женская консультация
    • Центр здоровья
    • Льготное лекарственное обеспечение
    • Диспансеризация
    • Пункт неотложной помощи
  • Диагностические отделения
    • Отделение функциональной диагностики
    • Клинико-диагностическая лаборатория
    • Рентгенологическое отделение
    • Кабинет компьютерной томографии
    • Ультразвуковая диагностическая служба
Информация для пациента
Вопрос-ответ
Новости и статьи
Отзывы
Контакты
Политика обработки персональных данных
Ещё
    Государственное учреждение здравоохранения
    Задать вопрос
    8 (8452) 39-21-10
    ГУЗ СГКБ №9
    • О клинике
    • Администрация
    • Персонал
    • Лицензии и сертификаты
    • Реквизиты
    • Нормативные документы
    • Антикоррупционная политика
    • Контролирующие организации
    • Ссылки
    • Вакансии
    • Платные услуги
    • Наши поздравления
    Отделения
    • Стационар
      • Приемное отделение
      • Неврологическое отделение
      • Неврологическое отделение для больных с ОНМК
      • Терапевтическое отделение
      • Эндокринологическое отделение
      • Отделение челюстно-лицевой хирургии (стоматологическое)
      • Травматолого-ортопедическое отделение
      • Травматолого-ортопедическое №1
      • Отделение анестезиологии-реанимации
      • Эндокринологический консультативный центр
      • Физиотерапевтическое отделение
      • Отделение функциональной диагностики
      • Клинико-диагностическая лаборатория
      • Рентгенологическое отделение
      • Кабинет компьютерной томографии
      • Ультразвуковая диагностическая служба
    • Поликлиника
      • Информация для пациентов
      • Женская консультация
      • Центр здоровья
      • Льготное лекарственное обеспечение
      • Диспансеризация
      • Пункт неотложной помощи
    • Диагностические отделения
      • Отделение функциональной диагностики
      • Клинико-диагностическая лаборатория
      • Рентгенологическое отделение
      • Кабинет компьютерной томографии
      • Ультразвуковая диагностическая служба
    Информация для пациента
    Вопрос-ответ
    Новости и статьи
    Отзывы
    Контакты
    Политика обработки персональных данных
    Ещё
      Государственное учреждение здравоохранения
      ГУЗ СГКБ №9
      • О клинике
      • Администрация
      • Персонал
      • Лицензии и сертификаты
      • Реквизиты
      • Нормативные документы
      • Антикоррупционная политика
      • Контролирующие организации
      • Ссылки
      • Вакансии
      • Платные услуги
      • Наши поздравления
      Отделения
      • Стационар
        • Приемное отделение
        • Неврологическое отделение
        • Неврологическое отделение для больных с ОНМК
        • Терапевтическое отделение
        • Эндокринологическое отделение
        • Отделение челюстно-лицевой хирургии (стоматологическое)
        • Травматолого-ортопедическое отделение
        • Травматолого-ортопедическое №1
        • Отделение анестезиологии-реанимации
        • Эндокринологический консультативный центр
        • Физиотерапевтическое отделение
        • Отделение функциональной диагностики
        • Клинико-диагностическая лаборатория
        • Рентгенологическое отделение
        • Кабинет компьютерной томографии
        • Ультразвуковая диагностическая служба
      • Поликлиника
        • Информация для пациентов
        • Женская консультация
        • Центр здоровья
        • Льготное лекарственное обеспечение
        • Диспансеризация
        • Пункт неотложной помощи
      • Диагностические отделения
        • Отделение функциональной диагностики
        • Клинико-диагностическая лаборатория
        • Рентгенологическое отделение
        • Кабинет компьютерной томографии
        • Ультразвуковая диагностическая служба
      Информация для пациента
      Вопрос-ответ
      Новости и статьи
      Отзывы
      Контакты
      Политика обработки персональных данных
      Ещё
        Лучевая диагностика туберкулёза
        • ГУЗ СГКБ №9
          • Назад
          • ГУЗ СГКБ №9
          • О клинике
          • Администрация
          • Персонал
          • Лицензии и сертификаты
          • Реквизиты
          • Нормативные документы
          • Антикоррупционная политика
          • Контролирующие организации
          • Ссылки
          • Вакансии
          • Платные услуги
          • Наши поздравления
        • Отделения
          • Назад
          • Отделения
          • Стационар
            • Назад
            • Стационар
            • Приемное отделение
            • Неврологическое отделение
            • Неврологическое отделение для больных с ОНМК
            • Терапевтическое отделение
            • Эндокринологическое отделение
            • Отделение челюстно-лицевой хирургии (стоматологическое)
            • Травматолого-ортопедическое отделение
            • Травматолого-ортопедическое №1
            • Отделение анестезиологии-реанимации
            • Эндокринологический консультативный центр
            • Физиотерапевтическое отделение
            • Отделение функциональной диагностики
            • Клинико-диагностическая лаборатория
            • Рентгенологическое отделение
            • Кабинет компьютерной томографии
            • Ультразвуковая диагностическая служба
          • Поликлиника
            • Назад
            • Поликлиника
            • Информация для пациентов
            • Женская консультация
            • Центр здоровья
            • Льготное лекарственное обеспечение
            • Диспансеризация
            • Пункт неотложной помощи
          • Диагностические отделения
            • Назад
            • Диагностические отделения
            • Отделение функциональной диагностики
            • Клинико-диагностическая лаборатория
            • Рентгенологическое отделение
            • Кабинет компьютерной томографии
            • Ультразвуковая диагностическая служба
        • Информация для пациента
        • Вопрос-ответ
        • Новости и статьи
        • Отзывы
        • Контакты
        • Политика обработки персональных данных
        • 8 (8452) 39-21-10
        Будьте на связи
        г. Саратов, 410031, ул. Большая Горная, дом 43, стр. 1
        9sarhospital@rambler.ru
        • Главная
        • Новости и статьи
        • Лучевая диагностика туберкулёза

        Лучевая диагностика туберкулёза

        24 апреля 2015
        Туберкулез – это инфекционное заболевание, вызываемое микобактериями туберкулеза
          Туберкулез – это инфекционное заболевание, вызываемое микобактериями туберкулеза (МБТ), с преимущественно аэрогенным путем передачи возбудителя и респираторным заражением, при котором развивается специфический гранулематозный процесс в легких, но также могут поражаться практически все органы и системы организма человека.

          Выявление и диагностика больных туберкулезом должны быть своевременными. При этом обычно диагностируются малые формы, такие как ограниченный (не более 2–х сегментов легких) очаговый, инфильтративный и диссеминированный туберкулез легких в фазе инфильтрации и без признаков распада легочной ткани и выделения МБТ. Современное комплексное лечение у этой группы больных способствует успешному клиническому излечению с формированием минимальных остаточных посттуберкулезных изменений, что снижает до минимума риск развития рецидива болезни.

          При несвоевременном выявлении и поздней диагностике больные уже имеют большие формы, такие как распространенный (более 2–х сегментов легких) инфильтративный и диссеминированный туберкулез и казеозную пневмонию с распадом легочной ткани и выделением МБТ. Туберкулез у этих больных нередко характеризуется определенной давностью течения, при этом деструктивный процесс в легких в сочетании с выделением МБТ,  даже в условиях современного комплексного лечения, обусловливает замедленное течение восстановительных процессов. Клиническое излечение у этой группы больных часто сопровождается формированием больших остаточных посттуберкулезных изменений, что определяет высокую вероятность рецидива заболевания. При этом длительное течение туберкулеза у несвоевременно выявленных и поздно диагностированных больных, не состоящих на учете в ПТД, представляет большую эпидемиологическую опасность для окружающего населения, особенно при массивном и обильном выделении МБТ.

          Лучевая диагностика туберкулёза относится к прямым методам обнаружения характерных изменений в органах и тканях наряду с морфологической (бактериологической диагностикой).

          Для выявления туберкулеза легких среди населения первичным звеном здравоохранения, в общей (семейной) практике, применяется проверочная флюорография легких - крупнокадровая флюрограмма.

          Преимущества метода - высокая пропускная способность и мобильность. Флюорографические установки многие годы устанавливают на полноприводные и многоосные автомобили (т.н. передвижные комплексы флюорографии) для обследования населения в труднодоступных районах.

          К недостаткам пленочной флюорографии относится необходимость использования пленки, ее проявка, хранение и сложность оценки данных с помощью увеличения на флюороскопе.
          В настоящее время всё больше используется цифровая флюорография. Преимущества данного метода заключаются в большой оперативности в реальном масштабе времени, отсутствии пленки, возможности архивирования в компьютере и на лазерных дисках, выделения любых участков изображения в большом масштабе, оперативного вызова информации.

          Население подлежит профилактическим медицинским осмотрам с обязательным флюорографическим исследованием грудной клетки в целях своевременного выявления туберкулеза и другой легочной патологии не реже 1 раза в 2 года. Обязательному флюорографическому обследованию подвергаются также все лица, обратившиеся в поликлиники и не обследованные в текущем году рентгенологическим методом. Флюорография ежегодно обязательно должна проводиться декретированным контингентам, подлежащим обязательному обследованию на туберкулез (медицинские работники, работники детских и коммунальных учреждений, предприятий общественного питания, продуктовых магазинов, общественного транспорта и др.).

          Рентгенография органов грудной клетки - важный метод диагностики туберкулёза. Её проводят в том случае, если после флюорографии или других диагностических исследований возникло подозрение на туберкулёз.
        Рентгенографическое исследование легких начинают с выполнения обзорного снимка в передней прямой проекции.  При патологических изменениях в задних отделах легких целесообразно выполнить обзорный снимок в задней прямой проекции.
        Далее делают обзорный снимок в боковой проекции - правый и левый. Рентгенограммы в боковых проекциях необходимы для определения локализации патологического процесса в долях и сегментах легких, выявления изменений в междолевых щелях и в легких за тенями сердца и диафрагмы.


          Рентгенологическая картина туберкулеза легких отличается многообразием – как по характеру теневых, инфильтративных изменений, так и по локализации специфических изменений и требует целенаправленной дифференциальной диагностики. Туберкулезное воспаление имеет разнообразные рентгенологические проявления: от одиночных или множественных сливных очагов, округлых инфильтратов до долевых туберкулезных пневмоний. Однако большинству присуща локализация процесса в 1–2 и 6 сегментах легких.
          Для всех вариантов туберкулеза легких характерно наличие не только очаговых и инфильтративных теней, но и каверн, которые встречаются довольно часто и, как правило, сопровождаются бронхогенным обсеменением, имеющим определенные закономерности, что может служить диагностическим признаком. При наличии каверны в верхней доле левого легкого типичны очаги обсеменения по периферии и в передних (3–5) и нижних (7–10) сегментах. При правосторонних кавернах очаги обсеменения распространяются на нижележащие отделы той же доли с преимущественным поражением 3 сегмента, возникает также перекрестное метастазирование в левое легкое, преимущественно в 4 и 5 сегменты и сегменты пирамиды нижней доли.

          Рентгеноскопия как правило не используется при выявлении и диагностике туберкулёза органов дыхания. Однако возможность полипозиционного и многопроекционного исследования, проводимого в непосредственном контакте с больным, позволили ей сохранить значение дополнительного метода, особенно при подозрениях на наличие жидкости или воздуха в плевральной полости. Внедрение электронно-оптических преобразователей, видеозаписывающих устройства позволило снизить лучевую нагрузку, поэтому метод достаточно широко используется как вспомогательный при проведении пункционных и эндоскопических биопсий, а также для функциональной оценки органов дыхания.

          Рентгеновская томография - послойное исследование грудной клетки, дающее возможность получения снимков без суммационного эффекта, поскольку элементы других слоев легочной ткани при съемке меняют свое проекционное положение на пленке и не дают четкого изображения. Высококачественные томограммы дают дополнительную информацию о наличии и локализации очагов, участков распада легочной ткани, каверн, о состоянии бронхов и крупных легочных сосудов.
          При туберкулезе легких томография имеет важное значение для наблюдения за процессом и для контроля эффективности лечения (рассасывание очагов и инфильтрации, закрытие каверн) .
          План томографического исследования составляют после рентгенографии: определяют целесообразность обзорной или прицельной томографии, проекцию, направление размазывания (продольное или поперечное), режим снимков, глубину и число слоев.

         
          Компьютерная томография — фундаментальный метод лучевой диагностики заболеваний органов дыхания, особенно в распознавании тонких морфологических структур, поэтому КТ отводят важное место в комплексной диагностике туберкулёза органов грудной полости.
          Компьютерная томография в сравнении с обычной рентгеновской томографией имеет следующие преимущества:
        • прежде всего, КТ имеет высокую чувствительность, что позволяет дифференцировать отдельные органы и ткани друг от друга по плотности в пределах 0,5—2%; на обычных рентгенограммах этот показатель составляет 10—20%;
        • позволяет получить более тонкие срезы - технические возможности современных аппаратов позволят делать срезы с шагом в 1 мм;
        • в отличие от обычной томографии, где на так называемом трансмиссионном изображении органа (обычный рентгеновский снимок) суммарно переданы все структуры, оказавшиеся на пути лучей, КТ позволяет получить изображение органов и патологических очагов только в плоскости исследуемого среза, что дает четкое изображение без наслоения выше- и нижележащих образований;
        • дает возможность получить точную количественную информацию о размерах и плотности отдельных органов, тканей и патологических образований, что позволяет делать важные выводы относительно характера поражения;
        • позволяет судить не только о состоянии изучаемого органа, но и о взаимоотношении патологического процесса с окружающими органами и тканями, например инвазии опухоли в соседние органы;




           При исследовании органов грудной полости компьютерная томография позволяет уточнить локализацию и распространение всех патологических образований, оценить их размеры и в динамике наблюдать за изменением их величины и плотности.
        Большим достоинством компьютерной томографии является возможность установления характера патологических процессов в средостении, что невозможно определить при стандартной томографии. Компьютерная томография дает ценную информацию о состоянии плевральной полости, оставшейся после операции части легкого, и позволяет обеспечить высокую точность трансторакальной биопсии и сложных плевральных пункций.

          В развитии фтизиатрии лучевые методы исследования обогатили знания клиницистов в отношении развития, проявления и течения чрезвычайно разнообразных форм туберкулеза и помогли решить ряд практических задач в области борьбы с данным заболеванием.

        Вернуться
        8 (8452) 39-21-10
        9sarhospital@rambler.ru
        г. Саратов, 410031, ул. Большая Горная, дом 43, стр. 1
        Услуги
        Стационар
        Поликлиника
        Диагностические отделения
        Компания
        Специалисты
        Услуги
        События
        Контакты
        Цены
        Пациенту
        Политика конфиденциальности
        Оформление
        © 2022 ГУЗ "Саратовская городская клиническая больница №9" © Все материалы данного сайта являются объектами авторского права. Запрещается копирование, распространение или любое иное использование информации и объектов без предварительного согласия правообладателя.
        Разработка сайта EU-DIGITAL
        Версия для
        слабовидящих
        Версия для
        печати
        Лицензии
        Контролирующие организации
        made by eu
        Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста