Лечебные ванны

  Ванны относятся к весьма распространенному виду водных процедур, с успехом применяемых как в курортных, так,и внекурортных условиях. Различают ванны общие, полуванны и местные (ручные, ножные, сидячие). Заслуживает внимания широкая возможность применения их в настоящее время в домашних условиях. Прием ванн дома (при правильных показаниях, методике и дозировке) имеет ряд преимуществ перед применением их в лечебно-профилактических учреждениях. Домашние условия освобождают больного от хождения в поликлинику, и, подчас, длительного ожидания процедуры, предупреждают возможность охлаждения при возвращении домой после тепловой процедуры, обеспечивают более благоприятный отдых после ванны и обстановку так называемого "домашнего уюта" в течение всей процедуры, которая в свете учения И. П. Павлова об охранительном режиме имеет немалое значение для эффективности любого лечебного воздействия.
  Соблюдение правильной методики и дозировки - одно из существенных условий положительной эффективности лечебных ванн.
  На полу, у самой ванны необходимо иметь деревянную решетку или коврик, чтобы не становиться босиком на цементный или плиточный пол (профилактика охлаждения). До применения ванны ее необходимо тщательно промыть горячей водой щеткой с мылом. Воду следует наливать уже смешанную до необходимой температуры в смесителе. Затем обязательно измеряют температуру воды - она должна строго соответствовать назначению лечащего врача. Термометр следует держать в воде не менее минуты, отсчет температуры производить не вынимая градусника из воды. Никакой небрежности или легкомыслия в отношении определения температуры воды допускать нельзя - отклонение температуры на 1-2° в ту или иную сторону в ряде случаев может отрицательно сказаться на эффективности процедуры.
  Погружаться в ванну медленно, лежать спокойно, без всякого напряжения, не двигаясь, упираясь затылком в борт головного конца ванны, а ногами - в нижний конец ванны (в сторону кранов). Если ванна велика, установить подставку для ног, чтобы предупредить напряжение мышц. В общей водяной ванне больной должен лежать так, чтобы верхняя часть груди (область сердца) оставалась открытой - вода должна быть до уровня сосков. Под голову следует положить полотенце или резиновый пузырь, наполненный водой индифферентной температуры.
  Периодически необходимо проводить дезинфекцию ванны. С этой целью используют раствор хлоргексидина.
  Общие пресные ванны (или просто водяные) делаются из обычной воды. Они оказывают на организм температурное и некоторое механическое (давление массы воды на тело) воздействие. По температуре ванны различаются следующим образом: холодные - 24-27°, прохладные - 28-33°, индифферентные или термические безразличные (без ощущения тепла и холода) - 34-36°, теплые - 37-39°, горячие - 39° и выше.
  Чаще применяются ванны индифферентной температуры и теплые; холодные и горячие общие ванны применяются значительно реже (по специальным показаниям). При приеме горячих, а иногда и теплых ванн на голову следует положить холодный компресс или пузырь с холодной водой (особенно важно это для пожилых людей).
  Продолжительность общих водяных ванн: индифферентные и теплые - 10-15 мин, холодные и горячие - 3-5 мин. По окончании ванны больной вытирается махровым полотенцем или простыней, затем обязателен отдых не менее 30 мин. Время приема ванн - индифферентных и теплых - к концу дня, за полчаса или час перед сном, холодных и горячих - в середине дня, через 2-3 ч после обеда, курс лечения - 12-15 ванн, через день.
  Показания: ванны индифферентные и теплые - неврозы с повышенной возбудимостью (неврастения, истерия, бессонница), кожные заболевания, сопровождающиеся зудам (нейродермиты). Ванны горячие - хронические заболевания суставов (инфекционного и обменного происхождения); заболевания периферических нервов (пояснично-крестцовая невралгия, радикулит, полиневрит), нарушения обмена веществ (ожирение, подагра), приступы почечнокаменной болезни (при удовлетворительном состоянии сердечно-сосудистой системы).
  Ванны прохладные - неврозы с угнетенным состоянием, апатией, плохим аппетитом.
  Лекарственные ванны. Кроме пресных, широко применяются ванны с примесью различных лекарственных веществ. Такие ванны, кроме температурного и механического, оказывают дополнительное влияние, обусловленное химическим составом воды.
  Хвойные ванны. Из лекарственных ванн они наиболее часто применяются в домашних условиях. Техника применения хвойных ванн такая же, как пресных, отличается только тем, что к пресной (водопроводной) воде назначенной температуры добавляется хвойный экстракт в виде порошка, таблеток или густой смолистой массы (форма приобретаемого хвойного экстракта не имеет особого значения). При использовании хвойного экстракта в виде порошка кладется 2 столовые ложки на ванну, таблеток - 2 на ванну (предварительно следует их растолочь); жидкого хвойного экстракта - 100 г на ванну.
  В основе лечебного действия хвойных ванн лежит наличие в хвойном экстракте эфирных масел, благоприятно влияющих своим сосновым освежающим запахом на нервную систему и верхние дыхательные пути; флюоресциин, находящийся в хвойном порошке и таблетках, придает воде приятный зеленовато-желтый цвет, который дополнительно оказывает успокаивающее влияние на нервную систему.
  Показания: неврозы с повышенной раздражительностью (утомляемостью, плохим сном и т. п.), гипертоническая болезнь I стадии.
  Соляные ванны - для этой процедуры в обычную ванну прибавляют 2-5 кг поваренной или неочищенной морской соли. Чтобы в ванну не попали посторонние примеси, соль насыпают в полотняный или марлевый мешочек, который подвешивается к крану с горячей водой.
  Соль, растворенная в воде, не всасывается неповрежденной кожей, но оказывает дополнительное раздражающее влияние на кожу, на нервные окончания, заложенные в ней, и через них - на весь организм и, в частности, на обмен веществ.
  Техника и методика применения такая же, как пресных ванн.
  Показания: хронические заболевания суставов, особенно ревматического происхождения, периферических нервов (пояснично-крестцовая невралгия, ишиас), спондилез, подагра ("отложение солей"), ожирение.
  Соляно-хвойные ванны - весьма распространенный вид водолечения, при котором в воде растворяется соль и хвойный экстракт вместе по дозировке, указанной выше. Такие ванны дают успокаивающий эффект и одновременно способствуют усилению обмена веществ.
  Показания: те же, что для. хвойных и соляных ванн - (особенно при комбинирований заболеваний, указанных для них в отдельности).
  Крахмальные ванны. Для приготовления ванны используется картофельная мука или пшеничный крахмал из расчета взрослым 0,5-0,8 кг на ванну, пшеничных отрубей в 2-3 раза больше; детям - крахмала 100 г, пшеничных отрубей - 400 г на ванну. Крахмал разводится в небольшом количестве холодной воды, тщательно размешивается и выливается в готовую ванну. Можно крахмал или отруби вцсыпать в полотняный мешочек, который погружают в ванну, и больной, находясь в ванне, время от времени отжимает мешочек, чтобы облегчить поступление содержимого в ванну.
  Крахмальные ванны применяются при температуре воды 36-37°, длительностью 30-60 мин через день, курс лечения 15-20 процедур. После ванны тело обсушивается мягким полотенцем или простыней. Крахмальные ванны действуют обволакивающим образом, уменьшают раздражения кожи.
  Показания: кожные заболевания, сопровождающиеся зудом, кожный зуд нервного происхождения (так называемый нейродермит); в детской практике крахмальные ванны применяются при экссудативном диатезе с целью противозудного и подсушивающего действия (в этих случаях продолжительность ванн - 8-10 мин, курс лечения-8-10 ванн).
  Горчичные ванны - общие, в настоящее время применяются крайне редко.
  Горчичные ванны для взрослых применяются преимущественно в виде местных ванн (ручных или ножных), продолжительность - 10-15 мин; для местной ванны, требуется 50-100 г горчицы. Местные горчичные ванны применяются как отвлекающее средство при приливах крови к голове, приступах бронхиальной астмы, затянувшемся катаре верхних дыхательных путей (ручные ванны). При упорной бессоннице могут быть в ряде случаев успешно использованы ножные горчичные ванны, выполняемые перед сном, в виде курса лечения (10-15 процедур).
  Мыльно-пенистые ванны - вид водолечения, который незаслуженно забыт в последние годы. Эффективность их при некоторых заболеваниях и доступность в домашних условиях позволяют несколько подробнее остановиться на данной процедуре. Для мыльно-пенистой ванны предварительно приготовляют мыльный раствор: 2 коробки мыльного порошка или одну коробку мыльной стружки разводят в литре горячей воды. Мыло используется детское, содержащее минимум посторонних примесей. Использование шампуней не рекомендуется. Приготовленный мыльный раствор выливают в ванну, заполненную на треть горячей водой (40-45°) и сразу энергично взбалтывают деревянной лопаточкой, пока пена не заполнит ванну до бортов. К моменту приема ванны температура воды снижается до 38-39°.
  Методика применения мыльно-пенистых ванн - обычная; продолжительность - 10-15 мин, после ванны больной должен подвергнуться обливанию теплой водой (36;-37°), обтереться досуха и отдохнуть не менее получаса. Ванны через день, курс лечения - 10-20 процедур.
  Указанные ванны по сравнению с обычными водяными ваннами имеют 2 особенности. 1) Больной, находящийся в такой ванне, подвергается воздействию двух сред: с одной стороны, мыльной воды (нижняя часть тела - ноги, ягодицы), с другой - мыльной пены (верхняя часть туловища до уровня плеч). Такая процедура легче переносится благодаря уменьшению объема воды, а следовательно, и уменьшению давления столба жидкости на больного. Поэтому мыльно-пенистые ванны можно применять более ослабленным больным.
 2) На фоне более лёгкой переносимости применение мыльно-пенистой ванны сопровождается дополнительным раздражающим влиянием на организм контрастной температуры (температура верхних слоев пены на 10-12° ниже температуры нижних слоев воды).
  Показания: кожные заболевания, сопровождающиеся зудом; в детской практике - экссудативный диатез с многочисленными расчесами и корочками, в отдельных случаях - как легкая потогонная процедура.
  Щелочные (содовые) ванны. Эти ванны готовят путем добавления к пресной воде 300-500 г неочищенной соды или половины этого количества сырого поташа. Температура и продолжительность их - как при обычных водяных ванных, в зависимости от назначения врача. Ванны оказывают размягчающее действие на роговой слой кожи, поэтому давно применяются при некоторых кожных заболеваниях.
  Много лет назад эти ванны привлекали особенное внимание населения в связи с распространившимся без должных оснований мнением о каком-то особом "омолаживающем" влиянии содовых ванн на организм человека. При научном изучении этого вопроса указанные предположения не подтвердились. Таким образом, в настоящее время увлечение содовыми ваннами имеет уже исторический интерес, область их применения весьма ограничена.
  Показания: некоторые кожные заболевания (с целью размягчения и очищения поверхностных слоев кожи).
  Скипидарные ванны. В последнее время привлекает внимание больных лечебный метод, называемый скипидарными ваннами по А. С. Залманову (по имени врача, предложившего этот метод). Особенностью данного метода является активное термическое воздействие (температура воды в этих ваннах достигает 39-40-42°) в сочетании с выраженным химическим раздражающим действием скипидара, растворенного в воде. Скипидар, являющийся одним из основных действующих факторов этой процедуры, представляет собой старинное средство, применяемое широко в лечебной практике в виде растираний с целью местного кожно-раздражающего действия. Данное раздражение способствует повышению защитных свойств кожи, а также рассасыванию тех или иных отложений или воспалительных процессов. Скипидарные ванны, по мнению А. С. Залманова, вызывают усиление капиллярного кровообращения как в коже, так и в более глубоких тканях и органах, повышение обмена веществ, сдвиги артериального давления (повышение или понижение, в зависимости от комбинирования скипидара с другими лекарственными веществами) и т. д.
Хотя эти ванны на практике показали положительную эффективность при некоторых заболеваниях, следует строго предостеречь больных от излишнего увлечения этим методом в домашних условиях. Скипидарные ванны по А. С. Залманову оказывают сильную нагрузку на организм больного и в особенности на сердечно-сосудистую систему, поэтому требуется максимальная осторожность при их лечебном использовании. Эти ванны не получили еще должной научной проверки и обоснования, очень сложны и трудоемки по выполнению.
  Учитывая частую обращаемость больных по поводу применения скипидарных ванн по А. С. Залманову в домашних условиях, считаем возможным привести здесь некоторые данные по этому вопросу, с особой оговоркой, что применение этих ванн в домашней обстановке возможно только в редких случаях, при условии обязательного контроля лечащего врача во время приема ванн.
  В зависимости от химического состава различают желтые и белые скипидарные ванны, которые по-разному влияют на кровяное давление. Последнее учитывается при лечении скипидарными ваннами основного заболевания, сочетающегося с изменением кровяного давления. При повышенном кровяном давлении применяются желтые скипидарные ванны, при пониженном - белые, при нормальном кровяном давлении берется белая и желтая смесь поровну.
  Для приготовления скипидарной ванны необходима соответствующая эмульсия.
Состав белой эмульсии - вода, салициловая кислота, детское мыло, скипидар, камфорное масло. Состав желтой эмульсии - вода, касторка, едкая щелочь, олеиновая кислота, скипидар. Ввиду некоторой сложности приготовления самой эмульсии можно рекомендовать лицам, принимающим скипидарные ванны в домашних условиях, приобрести указанную эмульсию в соответствующих учреждениях, занимающихся лечением скипидарными ваннами.
  Большое значение имеет соблюдение правильной методики и дозировки. Больной погружается в ванну при температуре 36°, по истечении 5 мин начинается постепенное повышение температуры воды, которая в течение 10 мин доводится до 39-42°. При такой температуре больной находится в ванне еще 5 мин, таким образом, продолжительность всей ванны - 20 мин. Ни в коем случае нельзя начинать прием ванны сразу при высокой температуре воды, более 39°.
  Скипидарные ванны рекомедуется принимать через день, курс лечения - 15-25 процедур (в зависимости от характера заболевания, состояния сердечнососудистой системы, переносимости и т. д.). Доза эмульсии для первой ванны - 15-20 мл, при каждой последующей ванне дозу увеличивают на 5 мл и доводят до 120 мл на ванну.
  По окончании процедуры следует обсушить тело сухим подогретым полотенцем (а не тщательно вытирать, чтобы сохранить скипидар на коже), затем закутать больного простыней и одеялом и уложить в постель на ~30 мин. С целью усиления потоотделения желательно во время отдыха пить чай с медом или малиной. Спустя 30 мин переодеть больного в сухое белье, оставить его еще на 2 ч отдыхать в постели.
Показания для скипидарных ванн по А. С. Залманову весьма разнообразны. Приводим некоторые из них: хронические заболевания суставов, спондилез со стойкими явлениями пояснично-крестцовой невралгии, нарушения обмена веществ (подагра, ожирение), последствия полиомиелита (детского паралича), облитерирующий эндартериит, хронический тромбофлебит, гипертоническая болезнь без выраженных явлений сердечно-сосудистой недостаточности (желтые ванны).
  Жемчужные ванны. В настоящее время в домашней обстановке вполне доступен один из видов газовых ванн, так называемые "жемчужные ванны". Эти ванны готовят путем нагнетания в воду воздуха под давлением 1-2 атмосферы. Пузырьки воздуха поднимаются на поверхность, бурлят и переливаются в воде, как жемчуг, почему эти ванны и называются "жемчужными". Во время приема ванны переливающиеся пузырьки воздуха и бурлящая вода вызывают легкое механическое раздражение кожи больного; некоторое раздражающее действие оказывает также контрастная температура воды и пузырьков воздуха. Такие ванны вызывают приятное, бодрящее состояние.
  Температура воды в ванне - 34-36°, продолжительность - 10-15 мин, их проводят ежедневно или через день. Курс лечения - 10-15 ванн.
  Показания: функциональное расстройство нервной системы, переутомление, некоторые формы сердечнососудистых заболеваний (гипертоническая болезнь I стадии).