ГУЗ СГКБ №9
  • О клинике
  • Администрация
  • Персонал
  • Лицензии и сертификаты
  • Реквизиты
  • Нормативные документы
  • Антикоррупционная политика
  • Контролирующие организации
  • Ссылки
  • Вакансии
  • Платные услуги
  • Наши поздравления
Отделения
  • Стационар
    • Приемное отделение
    • Неврологическое отделение
    • Неврологическое отделение для больных с ОНМК
    • Терапевтическое отделение
    • Эндокринологическое отделение
    • Отделение челюстно-лицевой хирургии (стоматологическое)
    • Травматолого-ортопедическое отделение
    • Травматолого-ортопедическое №1
    • Отделение анестезиологии-реанимации
    • Эндокринологический консультативный центр
    • Физиотерапевтическое отделение
    • Отделение функциональной диагностики
    • Клинико-диагностическая лаборатория
    • Рентгенологическое отделение
    • Кабинет компьютерной томографии
    • Ультразвуковая диагностическая служба
  • Поликлиника
    • Информация для пациентов
    • Женская консультация
    • Центр здоровья
    • Льготное лекарственное обеспечение
    • Диспансеризация
    • Пункт неотложной помощи
  • Диагностические отделения
    • Отделение функциональной диагностики
    • Клинико-диагностическая лаборатория
    • Рентгенологическое отделение
    • Кабинет компьютерной томографии
    • Ультразвуковая диагностическая служба
Информация для пациента
Вопрос-ответ
Новости и статьи
Отзывы
Контакты
Политика обработки персональных данных
Ещё
    Государственное учреждение здравоохранения
    Задать вопрос
    8 (8452) 39-21-10
    ГУЗ СГКБ №9
    • О клинике
    • Администрация
    • Персонал
    • Лицензии и сертификаты
    • Реквизиты
    • Нормативные документы
    • Антикоррупционная политика
    • Контролирующие организации
    • Ссылки
    • Вакансии
    • Платные услуги
    • Наши поздравления
    Отделения
    • Стационар
      • Приемное отделение
      • Неврологическое отделение
      • Неврологическое отделение для больных с ОНМК
      • Терапевтическое отделение
      • Эндокринологическое отделение
      • Отделение челюстно-лицевой хирургии (стоматологическое)
      • Травматолого-ортопедическое отделение
      • Травматолого-ортопедическое №1
      • Отделение анестезиологии-реанимации
      • Эндокринологический консультативный центр
      • Физиотерапевтическое отделение
      • Отделение функциональной диагностики
      • Клинико-диагностическая лаборатория
      • Рентгенологическое отделение
      • Кабинет компьютерной томографии
      • Ультразвуковая диагностическая служба
    • Поликлиника
      • Информация для пациентов
      • Женская консультация
      • Центр здоровья
      • Льготное лекарственное обеспечение
      • Диспансеризация
      • Пункт неотложной помощи
    • Диагностические отделения
      • Отделение функциональной диагностики
      • Клинико-диагностическая лаборатория
      • Рентгенологическое отделение
      • Кабинет компьютерной томографии
      • Ультразвуковая диагностическая служба
    Информация для пациента
    Вопрос-ответ
    Новости и статьи
    Отзывы
    Контакты
    Политика обработки персональных данных
    Ещё
      Государственное учреждение здравоохранения
      ГУЗ СГКБ №9
      • О клинике
      • Администрация
      • Персонал
      • Лицензии и сертификаты
      • Реквизиты
      • Нормативные документы
      • Антикоррупционная политика
      • Контролирующие организации
      • Ссылки
      • Вакансии
      • Платные услуги
      • Наши поздравления
      Отделения
      • Стационар
        • Приемное отделение
        • Неврологическое отделение
        • Неврологическое отделение для больных с ОНМК
        • Терапевтическое отделение
        • Эндокринологическое отделение
        • Отделение челюстно-лицевой хирургии (стоматологическое)
        • Травматолого-ортопедическое отделение
        • Травматолого-ортопедическое №1
        • Отделение анестезиологии-реанимации
        • Эндокринологический консультативный центр
        • Физиотерапевтическое отделение
        • Отделение функциональной диагностики
        • Клинико-диагностическая лаборатория
        • Рентгенологическое отделение
        • Кабинет компьютерной томографии
        • Ультразвуковая диагностическая служба
      • Поликлиника
        • Информация для пациентов
        • Женская консультация
        • Центр здоровья
        • Льготное лекарственное обеспечение
        • Диспансеризация
        • Пункт неотложной помощи
      • Диагностические отделения
        • Отделение функциональной диагностики
        • Клинико-диагностическая лаборатория
        • Рентгенологическое отделение
        • Кабинет компьютерной томографии
        • Ультразвуковая диагностическая служба
      Информация для пациента
      Вопрос-ответ
      Новости и статьи
      Отзывы
      Контакты
      Политика обработки персональных данных
      Ещё
        Компьютерная и магнитно-резонансная томография: разница или взаимное дополнение?
        • ГУЗ СГКБ №9
          • Назад
          • ГУЗ СГКБ №9
          • О клинике
          • Администрация
          • Персонал
          • Лицензии и сертификаты
          • Реквизиты
          • Нормативные документы
          • Антикоррупционная политика
          • Контролирующие организации
          • Ссылки
          • Вакансии
          • Платные услуги
          • Наши поздравления
        • Отделения
          • Назад
          • Отделения
          • Стационар
            • Назад
            • Стационар
            • Приемное отделение
            • Неврологическое отделение
            • Неврологическое отделение для больных с ОНМК
            • Терапевтическое отделение
            • Эндокринологическое отделение
            • Отделение челюстно-лицевой хирургии (стоматологическое)
            • Травматолого-ортопедическое отделение
            • Травматолого-ортопедическое №1
            • Отделение анестезиологии-реанимации
            • Эндокринологический консультативный центр
            • Физиотерапевтическое отделение
            • Отделение функциональной диагностики
            • Клинико-диагностическая лаборатория
            • Рентгенологическое отделение
            • Кабинет компьютерной томографии
            • Ультразвуковая диагностическая служба
          • Поликлиника
            • Назад
            • Поликлиника
            • Информация для пациентов
            • Женская консультация
            • Центр здоровья
            • Льготное лекарственное обеспечение
            • Диспансеризация
            • Пункт неотложной помощи
          • Диагностические отделения
            • Назад
            • Диагностические отделения
            • Отделение функциональной диагностики
            • Клинико-диагностическая лаборатория
            • Рентгенологическое отделение
            • Кабинет компьютерной томографии
            • Ультразвуковая диагностическая служба
        • Информация для пациента
        • Вопрос-ответ
        • Новости и статьи
        • Отзывы
        • Контакты
        • Политика обработки персональных данных
        • 8 (8452) 39-21-10
        Будьте на связи
        г. Саратов, 410031, ул. Большая Горная, дом 43, стр. 1
        9sarhospital@rambler.ru
        • Вконтакте
        • Одноклассники
        • Главная
        • Новости и статьи
        • Компьютерная и магнитно-резонансная томография: разница или взаимное дополнение?

        Компьютерная и магнитно-резонансная томография: разница или взаимное дополнение?

        15 сентября 2010
        В последние годы широкое распространение получили неинвазивные методы диагностики, к которым относятся >>
           В последние годы широкое распространение получили неинвазивные методы диагностики, к которым относятся компьютерная и магнитно-резонансная томография (КТ и МРТ). В народе их называют исследованиями «в трубе». Высокая информативность в сочетании с простотой процедуры для пациента позволяет использовать КТ и МРТ практически во всех областях медицины. Необходимо отметить, что эти методики принципиально различны как по физическим основам, так и по диагностическим возможностям.
         
           Физические принципы действия:
           История развития КТ, насчитывающая более 30 лет, неразрывно связана с именами математика Кормака и инженера Хаундсфилда. Первый теоретически обосновал возможность получения послойного изображения исследуемого объекта с использованием компьютерных вычислений, второй воплотил эту идею в жизнь. Так впервые появилась возможность визуализации головного мозга in vivo. Ранее это было доступно только анатомам: они готовили срезы мозга, а затем сравнивали их с послойным изображением, полученным посредством КТ–сканирования объекта тонким рентгеновским пучком. Непосредственной физической основой метода является способность любых тканей поглощать рентгеновское излучение. Точки с разной поглощающей способностью в результате математических вычислений могут быть представлены в виде таблиц, графиков, картинки. Получаемая информация абсолютно объективна, так как измеряется в единицах КТ, которые иначе называют единицами Хаундсфилда. Чем с большего количества детекторов получены данные, тем они достовернее. Компьютерные томографы постоянно совершенствуются и на сегодняшний день представлены IV поколениями, из них последние два отличаются друг от друга взаиморасположением рентгеновской трубки, вращающийся вокруг оси пациента, и детекторов, воспринимающих излучение. Большинство современных установок относятся к III поколению.
           Физической основой МРТ является магнитный резонанс. В любом биологическом объекте содержится достаточное количество протонов — ядер атомов водорода, которые обладают особым свойством: под влиянием внешнего магнитного поля они намагничиваются и ориентируются по его силовым линиям. При определенных условиях протоны поглощают энергию внешнего источника, а затем выделяют ее, возвращаясь на исходный энергетический уровень. Метод МРТ заключается в регистрации выделяемой протонами энергии после их возбуждения в постоянном магнитном поле. Путем преобразования этих колебаний в цифровую форму получают послойно изображение объекта.
           Долгий путь пришлось пройти теоретической разработке, прежде чем она нашла применение в практической медицине. В 1972 г. проф. Лаутербур получил первое МР-изображение стеклянных капилляров, заполненных жидкостью. Но лишь спустя 10 лет появились первые МР томографы.
           В зависимости от напряженности создаваемого магнитного поля, их подразделяют на сверхнизкие, низко-, средне-, высокопольные и сверхвысокие. Высокопольные преимущественно используют в научно-исследовательских целях и для проведения МР спектроскопии. В клинической практике предпочтение отдают более компактным и экономичным средне- и низкопольным томографам.
            Методика:
           И то и другое исследование проводится по сходной методике: пациент находится лежа на столе, который продвигается вдоль сканера, что позволяет получать послойное изображение. По внешнему виду томографы одинаковы, но по цене резко отличаются: установка для МРТ намного дороже, причем стоимость прямо пропорциональна создаваемой напряженности магнитного поля.
           Время исследования одной области тела на компьютерном томографе составляет несколько минут, на магнитно-резонансном — около 1 ч.
           Сравнение исследований
           Поскольку КТ выполняется значительно быстрее и обходится дешевле, назначение МРТ может быть обосновано более высокой эффективностью данного метода при той или иной патологии. Его несомненным преимуществом является отсутствие лучевой нагрузки. В настоящее время принято говорить о безопасности МРТ, поскольку данные о негативном влиянии магнитного поля на человеческий организм отсутствуют. В отличие от КТ, при помощи магнитного резонанса получают трехмерное изображение. На МРТ-срезах виден естественный контраст от движущейся крови. Для того чтобы получить подобный эффект, при выполнении КТ проводят ангиографию. Высокая дифференциация мягких тканей позволяет визуализировать патологические очаги, сходные с нормальными по рентгеновской плотности, и, соответственно, не обнаруживаемые с помощью КТ. Отсутствие артефактов от костных тканей (которые есть на КТ) снижает вероятность диагностических ошибок. И, наконец, на базе МРТ возможно выполнение магнитно-резонансной спектроскопии, которая позволяет изучить особенности метаболизма тканей. Магнитно-резонансную спектроскопию все чаще используют в диагностике заболеваний, при которых структура тканей практически не изменяется, зато отмечаются значительные сдвиги в функциональном состоянии.
           Как и любой метод диагностики, МРТ имеет ряд недостатков. Так, для получения изображения одного среза требуется значительное время — нескольких минут (при проведении КТ достаточно 2–3 с), что приводит к появлению артефактов от дыхательных движений и нарушений сердечного ритма. Соответственно информативность исследования легких и сердца оказывается незначительной. С помощью МРТ невозможно выявить камни, кальцификаты, патологию костной ткани. Помещения, в которых находятся магнитно-резонансные томографы, должны быть специально оборудованы, в частности экранированы от помех. Стоимость оборудования и эксплуатации установки чрезвычайно высока, особенно если учесть время проведения каждого исследования. К недостаткам следует отнести и специфические противопоказания. Абсолютные включают состояния, при которых проведение МРТ может угрожать жизни больного. Прежде всего речь идет о пациентах с имплантатами, подверженными влиянию магнитного поля томографа. Изменение магнитных полей в ходе исследования может имитировать сердечную деятельность, в связи с чем функционирование кардиостимуляторов, работающих в системе запроса, будет нарушено. Возможны сбои в работе электронных и ферромагнитных имплантатов внутреннего уха, а также искусственного водителя ритма в связи со смещением электродов вследствие магнитного притяжения. Абсолютно противопоказано исследование у пациентов с металлическими клипсами в сосудах ЦНС (их смещение может вызвать кровотечение). К тому же наличие имплантатов с магнитными свойствами влияет на качество изображения, обусловливая появление артефактов.
           Относительными противопоказаниями прежде всего являются состояния, требующие мониторинга, поскольку функционирование таких устройств, как, например, аппарат искусственной вентиляции легких, затруднено в условиях магнитного поля. В связи с тем, что во время исследования, которое длится около 1 ч, пациент должен лежать неподвижно, возникают трудности с проведением МРТ у детей, а также у больных с нарушениями сознания, деменцией либо клаустрофобией (обследование затруднено почти в 5% случаев). Перечисленные противопоказания к МРТ, за исключением клаустрофобии, не являются таковыми к проведению КТ.
           Беременным в случае крайней необходимости назначают МРТ, так как отрицательное влияние рентгеновского излучения на плод доказано, чего нельзя сказать о магнитном поле.
           Внутривенное контрастное усиление при КТ основано на том, что кровоснабжение в здоровом органе и очаге поражения различно. Зная эти особенности, можно достаточно точно установить границы пораженных структур, их количество и локализацию. Особое значение в данном случае приобретает динамическая КТ с интервалом между сканами 1 с. При такой скорости получения снимков метод можно использовать для изучения состояния сосудов и их взаимодействия с органами.
           МРТ также постоянно совершенствуется: осваиваются и внедряются в жизнь МР спектроскопия, МР ангиография, подавление артефактов от дыхания.

           Сравнительная эффективность при различной патологии
           Показания к назначению КТ и МРТ настолько обширны, что их невозможно перечислить в рамках одной статьи. Поэтому остановимся на основных.
           Наиболее эффективным методом исследования головного мозга (не только в сравнении с КТ) является МРТ, особенно если речь идет о мелкоочаговых или диффузных поражениях, о локализации процесса в области ствола, задней черепной ямки, о необходимости визуализации сосудов. В то же время при черепно-мозговой травме и нарушении мозгового кровообращения часто достаточно выполнения КТ. Методом выбора для изучения спинного мозга является МРТ (в связи с возможностью получения изображения сагиттальных срезов при отсутствии артефактов от костных структур), позвоночника — КТ (на МР срезах выявить патологию костей не представляется возможным).
           Практически для всех органов грудной полости по диагностическим возможностям КТ опережает МРТ. Как уже упоминалось, это объясняется появлением артефактов от дыхательных движений и работы сердца. Исключение составляет исследование средостения, органы которого мало отличаются по рентгеновской плотности.
           Визуализацию органов малого таза лучше осуществлять посредством МРТ, что позволяет получить достоверные сведения о состоянии матки, придатков, предстательной железы, семенных пузырьков, мочевого пузыря, о поражении клетчатки и регионарных лимфоузлов опухолевыми метастазами.
        При исследовании органов брюшной полости информативность МРТ мало отличается от таковой КТ, в связи с чем предпочтение отдают последнему методу.
           МРТ не используют для выявления заболеваний легких, желудка, кишечника, а также камней и кальцификатов.
           В диагностике заболеваний органов грудной полости и тимуса бесспорным лидером выступает КТ, как и при обследовании ЛОР-органов (околоносовых пазух, височных костей, гортани). Высока информативность КТ в отношении органов забрюшинного пространства (почек и надпочечников).
           Что касается органов шеи (щитовидная, паращитовидная железы, мягкие ткани шеи), молочных желез, сердца и плевральных полостей, а также брюшной полости, то оба метода уступают пальму первенства ультразвуковому исследованию.
           Самое главное в исследованиях органов и систем органов при КТ и при МРТ в том, что два метода исследования никогда не смогут заменить друг друга, и высочайшим классом диагностики представляется взаимное разумное использование 2 методов исслдеования одновременно, полноценно дополняющих друг друга.
           Перспективы использования КТ и МРТ в клинической практике чрезвычайно широки. Хотелось бы верить, что скоро они будут доступны каждому.



        Вернуться
        8 (8452) 39-21-10
        9sarhospital@rambler.ru
        г. Саратов, 410031, ул. Большая Горная, дом 43, стр. 1
        Услуги
        Стационар
        Поликлиника
        Диагностические отделения
        Компания
        Специалисты
        Услуги
        События
        Контакты
        Цены
        Пациенту
        Политика конфиденциальности
        Оформление
        Мы в соцсетях
        • Вконтакте
        • Одноклассники
        © 2023 ГУЗ "Саратовская городская клиническая больница №9" © Все материалы данного сайта являются объектами авторского права. Запрещается копирование, распространение или любое иное использование информации и объектов без предварительного согласия правообладателя.
        Разработка сайта EU-DIGITAL
        Версия для
        слабовидящих
        Версия для
        печати
        Лицензии
        Контролирующие организации
        made by eu
        Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста