19 мая 2014
Климактерический синдром — это симптомокомплекс, развивающийся у части женщин в период угасания
Климактерический синдром — это симптомокомплекс, развивающийся у части женщин в период угасания функции репродуктивной системы. Климактерический синдром чаще развивается в возрасте 46-50 лет. Климакс может начаться и раньше из-за генетических особенностей, различных заболеваний, или в результате хирургической операции на органах репродуктивной системы. Возникновение климактерического синдрома связано с нарушением адаптивных механизмов и метаболического равновесия в период возрастной перестройки. Климактерический синдром является осложнением естественного течения климактерического периода и наблюдается у 30-60% женщин. Около 90%женщин ощущают на себе приближение климакса. Менструации становятся нерегулярными и скудными. Когда кровянистые выделения отсутствуют в течение одного года, говорят о наступлении менопаузы. Любое кровотечение после этого является поводом для немедленного обращения к врачу - требуется тщательное медицинское обследование, чтобы исключить некоторые опасные заболевания, в частности, рак эндометрия.
Для климактерического синдрома характерны вазомоторные симптомы (приливы жара, повышенная потливость, головные боли, гипотония или гипертония, ознобы, сердцебиение) и психоэмоциональные симптомы (раздражительность, сонливость, слабость, беспокойство, депрессии, забывчивость, невнимательность, нарушение сна, снижение либидо). Снижение уровня эстрогена приводит к истончению слизистой оболочки влагалища и уменьшению выработки вагинальной смазки. Иногда это становится причиной диспареунии (боли во время полового акта). Тем не менее, сохранение сексуальной активности может способствовать предотвращению дальнейшей вагинальной атрофии.
При появлении первых симптомов климактерического синдрома у женщин появляется чувство страха перед наступлением старости. Многие женщины обращаются к гинекологу с вопросом: Нужно ли лечить климактерический синдром?
Многолетняя практика работы с данными пациентами показывает, что необходим индивидуальный подход к каждой женщине. Однозначно, если климактерический синдром слишком беспокоит женщину, оказывая негативное влияние на работоспособность, отношения в семье и с коллегами, то стоит использовать препараты и средства, купирующие и облегчающие проявления климакса.
По степени тяжести выделяют легкую форму климактерического синдрома, средней тяжести и тяжелую. К легкой форме относится заболевание с числом "приливов" до 10 в сутки, к средней степени тяжести от 10 до 20 "приливов" в сутки и к тяжелой - более 20.
Лечение проводит гинеколог при участии в необходимых случаях психоневролога; оно осуществляется в амбулаторных условиях или стационаре в зависимости от степени тяжести. При легком течении климактерического синдрома можно ограничиться немедикаментозной терапией. Больным рекомендуются утренняя гимнастика, прогулки перед сном, диета с пониженным содержанием животных жиров и углеводов, ограничением бульонов, специй, кофе. Назначают общий массаж, гидротерапию (обливание, хвойные и шалфейные ванны, контрастные ножные ванны), электротерапию (анодическую гальванизацию головного мозга, гальванизацию шейно-лицевой области, электрофорез новокаина в область верхних шейных симпатических ганглиев в сочетании с массажем воротниковой зоны, эффективна иглорефлексотерапия.
При психических расстройствах могут быть использованы психотерапия и психологическая коррекция.
Учитывая то, что лечение гормональными средствами имеет множество противопоказаний и подходит далеко не всем пациенткам, поэтому для женщин из группы риска или женщинам, которые опасаются принимать гормоны, существуют альтернативные средства — это негормональные препараты: БАДы, гомеопатические средства, антидепрессанты, препараты, снижающие артериальное давление. Отмечается положительный эффект при назначении фитоэстрогенов— это гомеопатичесие препараты и БАДы, которые по своему составу близки к естественным гормонам, недостаток которых наблюдается при климактерическом периоде у женщин. Среди этой группы средств можно выделить следующие: эстровел, климадинон,феминал, фемикапс, ци-клим, менопейси др.
При климактерическом синдроме женщинам рекомендуется принимать не менее 1 г кальция в день и 400 ME витамина D. Питательные вещества должны поступать не только из витаминных добавок, но и из продуктов питания. Кроме того, настоятельно рекомендуется ежедневная физическая нагрузка умеренной интенсивности.
Основным патогенетическим лечением является заместительная гормонотерапия (ЗГТ). Для лечения климактерического синдрома используют чаще циклическую ЗГТ (аналоги натуральных эстрогенов - в I фазу менструального цикла и гестагены — во II фазу). Имеются таблетированные, трансдермальные формы препаратов для лечения климактерического синдрома. К таблетированным препаратам относятся — комбинированные (климен, трисеквенс, климонорм, дивина, фемостон, циклопрогинова), препараты содержащие только эстрогены (эстрофем, премарин, прогинова).Трансдермальные формы (пластыри, гели и др.) -дивигель, эстродерм, климара; эти трансдермальные формы препаратов содержат только эстрогены. Комбинированные препараты назначают по контрацептивной схеме, а препараты содержащие только эстрогены требуют дополнительного приема гестагенов (дюфастон, провера и др.) во II фазу менструального цикла.
Лучшей профилактикой климактерического синдрома является здоровый образ жизни, активность и оптимизм.
Для климактерического синдрома характерны вазомоторные симптомы (приливы жара, повышенная потливость, головные боли, гипотония или гипертония, ознобы, сердцебиение) и психоэмоциональные симптомы (раздражительность, сонливость, слабость, беспокойство, депрессии, забывчивость, невнимательность, нарушение сна, снижение либидо). Снижение уровня эстрогена приводит к истончению слизистой оболочки влагалища и уменьшению выработки вагинальной смазки. Иногда это становится причиной диспареунии (боли во время полового акта). Тем не менее, сохранение сексуальной активности может способствовать предотвращению дальнейшей вагинальной атрофии.
При появлении первых симптомов климактерического синдрома у женщин появляется чувство страха перед наступлением старости. Многие женщины обращаются к гинекологу с вопросом: Нужно ли лечить климактерический синдром?
Многолетняя практика работы с данными пациентами показывает, что необходим индивидуальный подход к каждой женщине. Однозначно, если климактерический синдром слишком беспокоит женщину, оказывая негативное влияние на работоспособность, отношения в семье и с коллегами, то стоит использовать препараты и средства, купирующие и облегчающие проявления климакса.
По степени тяжести выделяют легкую форму климактерического синдрома, средней тяжести и тяжелую. К легкой форме относится заболевание с числом "приливов" до 10 в сутки, к средней степени тяжести от 10 до 20 "приливов" в сутки и к тяжелой - более 20.
Лечение проводит гинеколог при участии в необходимых случаях психоневролога; оно осуществляется в амбулаторных условиях или стационаре в зависимости от степени тяжести. При легком течении климактерического синдрома можно ограничиться немедикаментозной терапией. Больным рекомендуются утренняя гимнастика, прогулки перед сном, диета с пониженным содержанием животных жиров и углеводов, ограничением бульонов, специй, кофе. Назначают общий массаж, гидротерапию (обливание, хвойные и шалфейные ванны, контрастные ножные ванны), электротерапию (анодическую гальванизацию головного мозга, гальванизацию шейно-лицевой области, электрофорез новокаина в область верхних шейных симпатических ганглиев в сочетании с массажем воротниковой зоны, эффективна иглорефлексотерапия.
При психических расстройствах могут быть использованы психотерапия и психологическая коррекция.
Учитывая то, что лечение гормональными средствами имеет множество противопоказаний и подходит далеко не всем пациенткам, поэтому для женщин из группы риска или женщинам, которые опасаются принимать гормоны, существуют альтернативные средства — это негормональные препараты: БАДы, гомеопатические средства, антидепрессанты, препараты, снижающие артериальное давление. Отмечается положительный эффект при назначении фитоэстрогенов— это гомеопатичесие препараты и БАДы, которые по своему составу близки к естественным гормонам, недостаток которых наблюдается при климактерическом периоде у женщин. Среди этой группы средств можно выделить следующие: эстровел, климадинон,феминал, фемикапс, ци-клим, менопейси др.
При климактерическом синдроме женщинам рекомендуется принимать не менее 1 г кальция в день и 400 ME витамина D. Питательные вещества должны поступать не только из витаминных добавок, но и из продуктов питания. Кроме того, настоятельно рекомендуется ежедневная физическая нагрузка умеренной интенсивности.
Основным патогенетическим лечением является заместительная гормонотерапия (ЗГТ). Для лечения климактерического синдрома используют чаще циклическую ЗГТ (аналоги натуральных эстрогенов - в I фазу менструального цикла и гестагены — во II фазу). Имеются таблетированные, трансдермальные формы препаратов для лечения климактерического синдрома. К таблетированным препаратам относятся — комбинированные (климен, трисеквенс, климонорм, дивина, фемостон, циклопрогинова), препараты содержащие только эстрогены (эстрофем, премарин, прогинова).Трансдермальные формы (пластыри, гели и др.) -дивигель, эстродерм, климара; эти трансдермальные формы препаратов содержат только эстрогены. Комбинированные препараты назначают по контрацептивной схеме, а препараты содержащие только эстрогены требуют дополнительного приема гестагенов (дюфастон, провера и др.) во II фазу менструального цикла.
Лучшей профилактикой климактерического синдрома является здоровый образ жизни, активность и оптимизм.