Клещевой энцефалит

  Клещевой энцефалит - вирусная инфекция, поражающая центральную и периферическую нервную систему, тяжкие осложнения которой могут вылиться в паралич, либо летальный исход.
  Заражение человека клещевым энцефалитом происходит во время кровососания вирусоносных клещей. Кровососание самки клеща длится много дней, и при полном насыщении она увеличивается в весе в 80–120 раз. А вот кровососание самцов, напротив, длится обычно несколько часов и может протечь незаметно. Заражение может происходить в первые минуты присасывания клеща к человеку. Также возможна передача вируса при приеме сырого молока коз и коров, зараженных клещевым энцефалитом.
  Признаки клещевого энцефалита. Период инкубации вируса продолжается, порядка 7-14 дней. Отмечаются быстроприходящая слабость в конечностях, мышцах шеи, онемение кожи лица и шеи. Болезнь часто начинается остро, с озноба и повышения температуры тела до 38–40°С. Лихорадка длится в среднем, от 2 до 10 дней. Симптомы выглядят следующим образом: общее недомогание, резкая головная боль, тошнота и рвота, разбитость, утомляемость, бессонница. Беспокоят боли во всем теле и конечностях. Характерны мышечные боли, особенно значительные в группах мышц, в которых в дальнейшем обычно возникают парезы и параличи. С момента начала болезни может возникать помрачнение сознания, оглушение, усиление которых может достигать степени комы. Обычно, характерным является разной степени сопор (оглушение). Как бы то, ни было, болезнь часто протекает в легких, стертых формах с коротким лихорадочным периодом.
 Протекание болезни. Выделяют пять клинических форм клещевого энцефалита: 1) лихорадочную (стертую); 2) менингеальную; 3) менингоэнцефалитическую; 4) полиомиелитическую; 5) полирадикулоневритическую.
1) Лихорадочная форма клещевого энцефалита характеризуется благоприятным течением с быстрым выздоровлением. Продолжительность лихорадки - 3-5 дней. Основными клиническими признаками ее являются токсико-инфекционные проявления: головная боль, слабость, тошнота - при слабо выраженной неврологической симптоматике. Показатели ликвора без отклонений от нормы.
2) Менингеальная форма является наиболее частой формой клещевого энцефалита. Больные жалуются на сильную головную боль, усиливающуюся при малейшем движении головы, головокружение, тошноту, однократную или, многократную рвоту, боли в глазах, светобоязнь. Они вялы и заторможены. Менингеальные симптомы держатся на протяжении всего лихорадочного периода. Иногда они определяются и при нормальной температуре. Продолжительность лихорадки в среднем 7-14 дней.
3) Менингоэнцефалитическая форма клещевого энцефалита наблюдается реже, чем менингеальная (в среднем по стране 15%, на Дальнем Востоке до 20-40%). Эта форма клещевого энцефалита отличается более тяжелым течением. Нередко наблюдаются бред, галлюцинации, психомоторное возбуждение с утратой ориентировки в месте и во времени. Могут развиваться эпилептические припадки. При диффузном менингоэнцефалите особо выражены общемозговые нарушения (глубокие расстройства сознания, эпиприпадки вплоть до эпилептического состояния) и рассеянные очаги органического поражения мозга в виде нарушения дыхания, неравномерности глубоких рефлексов.
4) Полиомиелитическая форма клещевого энцефалита наблюдается почти у трети больных. Характеризуется продромальным периодом (1-2 дня), в течение которого отмечаются общая слабость и повышенная утомляемость. Затем выявляются периодически возникающие подергивания мышц фибриллярного или фасцикулярного характера. Внезапно может развиться слабость в какой-либо конечности или появление чувства онемения в ней (в дальнейшем в этих конечностях нередко развиваются выраженные двигательные нарушения). Наиболее характерная локализация болей в области мышц шеи, особенно по задней поверхности, в области надплечий и рук. Нарастание двигательных нарушений при клещевом энцефалите продолжается до 7-12 дней. В конце 2-3-й недели болезни развивается атрофия пораженных мышц.
5) Полирадикулоневритическая форма клещевого энцефалита характеризуется поражением периферических нервов и корешков. У больных появляются боли по ходу нервных стволов, чувство "ползания мурашек", покалывание. Вялые параличи начинаются с ног и распространяются на мускулатуру туловища и рук. Восхождение может начинаться и с мышц плечевого пояса, захватывать шейные мышцы и ядра продолговатого мозга.
   Но, если вас укусил клещ, необходимо оказать неотложную помощь.
  Обнаружив на себе клеща (обычно он ищет место поукромнее, например подмышка, шея, пах) необходимо выполнить следующие действия:
  В первую очередь, позвоните по телефону 03, с сотовых 112, либо в специализированные учреждения.
  Если же у вас нет возможности обратиться за помощью в медучреждение, то клеща придется удалять самостоятельно.
  Следует иметь ввиду, что вероятность заболевания зависит от времени, в течение которого клещ  находился в присосавшемся состоянии – чем раньше вы удалите впившегося паразита, тем лучше.
   Сначала необходимо смазать место присасывания маслом, можно бензином. Это необходимо, чтобы разрушить структуру затвердевшей слюны вокруг места укуса. Затем, следует подождать минут 10, есть вероятность, что клещ сам выйдет, не оставив усиков внутри. Если этого не произошло, то необходимо применить следующий способ:
  Клещей можно удалять изогнутым пинцетом или хирургическим зажимом, в принципе подойдет и любой другой пинцет. При этом клеща нужно захватить как можно ближе к хоботку, затем его аккуратно подтягивают, при этом вращая вокруг своей оси в удобную сторону. Обычно через 1-3 оборота клещ извлекается целиком вместе с хоботком. Если же клеща попытаться выдернуть, то велика вероятность его разрыва. Главное – не давить сильно на тело клеща, чтобы его внутренности не попали в ранку.
  Если под рукой нет ни пинцета, ни специальных приспособлений для удаления клещей, то клеща можно удалить при помощи нитки.
  Прочную нитку завязывают в узел, как можно ближе к хоботку клеща, затем клеща извлекают, подтягивая его вверх. Резкие движения недопустимы.
  Тем не менее, наиболее эффективной защитой от клещевого энцефалита является вакцинация. При посещении мест обитания клещей надевайте защитную одежду и пользуйтесь репеллентами.
  При положительном результате исследования пострадавшего на наличие клещевого энцефалита, ему вводится иммуноглобулин против клещевого энцефалита. Его введение наиболее эффективно в течение 1 суток после присасывания клеща, через 4 суток после укуса клеща оно не проводится. Может вызывать аллергические реакции.
  Употребляйте только кипяченое или пастеризованное молоко.
  Одним из последних достижений науки стало создание высокоэффективного противовирусного препарата под названием йодантипирин. этот препарат 20 декабря 2001 г. фармакологическим комитетом Минздрава России утвержден как противовирусный препарат, обладающий профилактическим и лечебным свойствами при клещевом энцефалите у взрослых. Йодантипирин способен уничтожать вирус клещевого энцефалита в течение 12-24 часов от момента заражения (укуса клеща).
  В случае укуса детей клещом с целью экстренной профилактики клещевого энцефалита рекомендуется применять анаферон детский в дозах: в возрасте до 12 лет по 1 таблетке 3 раза в день, в возрасте старше 12 лет по 2 таблетки 3 раза в день продолжительностью 21 день (инкубационный период клещевого энцефалита), что предупреждает развитие заболевания.