Как обследовать щитовидную железу
Казалось бы, обследовать щитовидную железу очень легко! Ведь она расположена так поверхностно, что любой человек, немного потренировавшись, сможет ощутить ее под кожей передней поверхности шеи. А со временем и отличить нормальную железу от железы, пораженной заболеванием!
Но не все так просто!
Какие методы обследования щитовидной железы существуют?
Беседа с доктором
Для распознавания болезней щитовидной железы большое значение имеет то, на что жалуется человек.
Даже то, как он это делает. Потому что для заболеваний этого органа характерны не только определенные симптомы, характерен вид пациента, его поведение, манера говорить и реагировать на окружающее.
Поэтому опытному эндокринологу иногда достаточно непродолжительной беседы с пациентом, чтобы определить наличие заболевания.
Осмотр
Достаточно частый симптом болезни щитовидной железы - деформация шеи. Этот признак можно просто увидеть. При этом врач всегда обратит внимание на характер такой деформации: припухлость шеи может быть равномерной или ассиметричной.
Первое говорит о том, что увеличен весь орган, а второе - о том, что имеет место увеличение какой-то его части.
Имеют значение и другие признаки, которые можно просто увидеть: цвет и влажность кожи, выражение лица, дрожание рук.
Пальцевое исследование щитовидной железы
Что может быть проще и дешевле, чем просто ощупать железу, ощутив ее размеры, форму и консистенцию?
Но наука шагнула далеко вперед, и теперь мы имеем прекрасные дополнительные методы обследования.
Теперь искусство врача состоит не только в том, чтобы правильно опросить и осмотреть пациента. Оно предполагает и правильный выбор обследований, чтобы получить полную информацию о щитовидной железе.
Ультразвуковое исследование
Кому следует проходить УЗИ щитовидной железы?
- Это необходимо тогда, когда врач-эндокринолог пальпирует объемное образование (опухоль) щитовидной железы.
- Когда определяется объемное образование шеи.
- Когда пациента беспокоит удушье, необъяснимый кашель.
- Когда пациент предъявляет жалобы на сильное сердцебиение, нервозность, дрожь в теле.
- Когда нужно проконтролировать проводимое лечение заболеваний щитовидной железы.
- Для контроля состояния железы после оперативного вмешательства.
- Для регулярного контроля с измерением размеров объемных образований железы (узлов), которые не подлежат удалению.
Для проведения ультразвукового исследования щитовидной железы специальная подготовка не нужна. Проводится исследование в положении лежа с хорошо запрокинутой назад головой и выгнутой вперед шеей.
При УЗИ щитовидной железы доктор тщательно осматривает и оценивает расположение железы, ее размеры, контуры, капсулу железы, структуру, наличие или отсутствие очаговых образований.
Если в железе обнаружены очаговые образования (узлы), обязательно оцениваются и описываются в протоколе исследования все их характеристики: контуры, размеры, структура, эхогенность.
Кроме того, ультразвуковое исследование дает возможность оценить и окружающие железу ткани, а также наличие или отсутствие увеличеных и измененных лимфоузлов шеи.
Тонкоигольная аспирационная биопсия - ТАБ
Этот метод довольно прост, практически не имеет противопоказаний, выполняется в амбулаторных условиях и дает доктору очень ценную информацию.
Во время этого исследования делается прокол кожи на шее в той области, где расположена железа. Игла проводится глубже, к находящейся под кожей щитовидной железе. Дальше иглу проводят вглубь железы, к нужному участку.
После этого производится аспирация (всасывание) крохотного кусочка ткани железы в иглу. И все.
Процедура эта не опасная и не сложная. Делают ее тонкой иглой для внутримышечных инъекций, без наркоза
Исследование крови на гормоны железы
Щитовидная железа синтезирует гормоны и выделяет их в кровь.
Исследование и определение концентрации этих гормонов в крови дает ценную информацию о том, насколько хорошо железа справляется со своей работой.
Радионуклидное сканирование
Два гормона содержат йод. Поэтому клетки железы активно "вылавливают" йод из крови и включают его в состав синтезируемых гормонов.
Усиленно работающая железа насыщена йодом. Чем интенсивнее идет работа, тем большее насыщение йодом наблюдается.
Вещества, которые содержат радиоактивный йод и хорошо поглощаются клетками железы, вводятся в кровь исследуемого.
Специальный прибор "видит" местонахождение радиоактивного йода и выдает картинку, на которой можно увидеть не только форму, размеры и контуры железы, но и то, как хорошо работают отдельные ее части и вся железа в целом.
Рентгеновские методы обследования щитовидной железы
Это и обзорная рентгенография органов грудной клетки и шеи, и компьютерная томография, и контрастное исследование пищевода, и тиреоидолимфография.
Заключение
Сложные, дорогие и малодоступные методы (рентгеновские и радионуклидные) применяются в исключительных случаях и строго по показаниям.
В большинстве случаев для обследования щитовидной железы достаточно ультразвукового исследования, определения концентрации гормонов в крови и пункции.
Зав.ЭКЦ Шевченко Н.П.