В настоящее время трудно назвать раздел медицины, где эндоскопия не нашла бы широкое применение, прежде всего из-за высокой информативности метода. Наибольшее распространение получила эндоскопия пищеварительного тракта.
ЭГДС (Эзофаго-Гастро-Дуодено-Скопия или «лампочка») представляет собой наиболее современный метод диагностики болезней пищевода (эзофагус), желудка (гастер) и двенадцатиперстной кишки (дуоденум). Он позволяет с высокой степенью достоверности выявлять воспаление (гастрит, дуоденит), эрозии (неглубокие дефекты слизистой оболочки), язвы (глубокие дефекты), доброкачественные новообразования (полипы, фибромы, миомы), злокачественные (рак) опухоли, грибковое поражение слизистой оболочки и другую патологию верхних отделов желудочно-кишечного тракта.
Гастрит обнаруживается примерно у половины взрослого населения нашей планеты, язва желудка и двенадцатиперстной кишки в течение длительного времени встречается у 7 - 9%, рак желудка занимает 2 место у мужчин и 3 место у женщин среди всех злокачественных опухолей.
Хронический гастрит
Хроническим гастритом страдает не менее 50% всей человеческой популяции. В структуре болезней органов пищеварения доля гастрита составляет 35% . Проблема хронического атрофического гастрита является актуальной в связи с тем, что данная форма воспаления слизистой оболочки желудка отнесена в предраковым.
Язвенная болезнь
Язвенная болезнь (пептическая язва) – хроническое рецидивирующее заболевание, в основе которого лежит образование дефекта (язвы) стенки желудка или двенадцатиперстной кишки.
Проявлением язвенной болезни является хроническая язва, при которой наряду со слизистой оболочкой и подслизистым слоем происходит разрушение мышечной оболочки стенки желудка. Хроническая язва заживает с образованием рубца и часто сопровождается деформацией органа, особенно в узких местах.
Заболеваемость язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки составляет в среднем 7 - 10%, колеблясь от 5 до 15%. В двенадцатиперстной кишке язвы образуются в 4 раза чаще, чем в желудке. Язва двенадцатиперстной кишки наблюдается в основном у подростков и лиц в возрасте 30 - 40 лет, язва желудка чаще регистрируется в возрасте 50 - 60 лет.
Среди наиболее важных осложнений язвенной болезни отметим следующие:
- Кровотечение;
- Перфорация (прободение, прорыв стенки желудка);
- Стеноз (сужение) привратника, приводящий к непроходимости пищи из желудка далее в кишку;
- Малигнизация (перерождение в рак).
Полипы
Полипом называется любое образование внутренней стенки желудка, выступающее в его просвет.
Полипы при эндоскопических исследованиях выявляются у 2,5 – 3 -5% пациентов, обратившихся в медицинские учреждения.
Чаще других (до 85% от всех полипов желудка) встречаются гиперпластические и фиброзные полипы, на долю аденом приходится до 14 - 15%. Гиперпластические полипы не склонны к малигнизации (перерождению в рак), однако участки слизистой оболочки, непосредственно прилегающие к ним, способны чаще подвергаться злокачественной трансформации.
Аденомы значительно чаще подвергаются малигнизации. Особенно часто малигнизируются ворсинчатые крупные (более 1 см) аденомы.
Эндоскопическая классификация полипов по S. Yamada (Япония).
I тип – плоский,
II тип - выступающий,
III тип - на короткой ножке,
IV тип- образование различных размеров на ножке различной длины.
Форма полипов может быть разнообразной, однако чаще всего они представлены округлыми возвышающимися над поверхностью слизистой оболочки желудка шарообразными образованиями на ножке или на широком основании. Размеры полипов колеблются от нескольких мм до 2 см; реже обнаруживаются аденомы диаметром 4 – 5 см.
Лечение полипов – оперативное (эндоскопическая полипэктомия). Одиночный полип в большинстве случаев удаляется через эндоскоп одномоментно. Поэтапная полипэктомия производится при множественных полипах. Лечение полипов травами (чистотел и др.) бесполезно.
РАК
Среди всех злокачественных опухолей рак желудка продолжает занимать лидирующие позиции и по частоте и по смертности. РФ относится к странам с высоким уровнем заболеваемости: в начале 21 века в структуре всей онкопатологии среди мужчин рак желудка занимал второе место, среди женщин – третье. Обращает на себя внимание поздняя диагностика заболевания; в большинстве числе случаев (до 80 и более %) рак желудка выявляется в поздних стадиях, при этом более половины пациентов умирают в течение первого года от момента установления диагноза.
Мужчины болеют раком желудка в два раза чаще женщин, заболевание регистрируется преимущественно в возрастном интервале от 40 до 69 лет. Развитие раковой опухоли реализуется через стадию предрака.
Предраковые заболевания
1. Атрофический гастрит признан фоновым заболеванием и сопровождает рак желудка в 80 - 90% случаев.
2. Болезнь Менетрие (гигантский гипертрофический гастрит).
3. Риск развития рака возрастает после резекции желудка как по поводу доброкачественного заболевания (язва желудка, доброкачественная опухоль, полип), так и после операции по поводу рака.
4. Хроническая язва и рак желудка. Малигнизации (раковому перерождению) подвергаются до 10% желудочных язв. Но длительно незаживающие так называемые каллезные язвы желудка подвергаются злокачественной трансформации очень часто.
Предраковые изменения (слизистой оболочки) – это те морфологические изменения слизистой, при которых вероятность раковой трансформации выше, чем в неизмененной слизистой оболочке. Выявить предраковые изменения слизистой позволяет прицельная биопсия (взятие кусочка (кусочков) во время ЭГДС для последующего исследования его под микросокпом.
Рак желудка на ранней стадии сегодня излечим полностью. Единственным способом успешного лечения и профилактики рака является своевременное выявление предраковых заболеваний и предраковых состояний слизистой оболочки желудка.
Итак, предраковые заболевания (полипы и др.) и предраковые состояния состояния слизистой оболочки (атрофия и др.) сегодня хорошо известны и изучены, а выявить эту патологию позволяет ЭГДС с прицельной биопсией (взятие кусочка измененной слизистой оболочки для последующего исследования его под микроскопом).
ЭГДС показана всем, кого беспокоят или беспокоили боли в животе любой интенсивности и локализации, изжога, тошнота, рвота, тяжесть или вздутие живота, похудание, а также при отсутствии жалоб всем после 40 лет с профилактической целью.
Кабинет ЭГДС нашей больницы оснащен современной аппаратурой.
|
|
| Pentax EG-277OK (видеоэндоскоп),Япония. | Pentax FG-24W (детский), Япония. |
Видеоэндоскоп ведущей японской фирмы Пентакс за счет вывода изображения на экран монитора позволяет выявлять малейшие изменения слизистой оболочки пищевода, желудка и 12-перстной кишки. Детский гастроскоп (также фирмы Пентакс) за счет уменьшенного диаметра вводимой части прибора позволяет проводить исследования детям. Исследование проводится под местным обезболиванием 10% раствором лидокаина.
Кабинет ЭГДС (№ 306) находятся на 3 этаже клинической больницы № 9 Саратова. Начало работы с 8 ч 30. Режим работы с понедельника по пятницу. Записаться на исследование можно по телефонам 392145, +79873869277 с 11 до 15 часов.
Исследование проводит опытный врач, кандидат медицинских наук (диссертация по желудочному пищеварению 1988 г.) Елисеев А.Г. , участник всероссийских конференций в Санкт –Петербурге по эндоскопии 2010-2015 гг, участник первенства России по эндоскопии 2014 г., участник 1 конгресса по неотложной эндоскопии с международным участием (Москва, 2014 г.), автор научных печатных трудов по эндоскопии и гастроэнтерологии.
Обследование и при необходимости консультация проводятся в одном кабинете. Накануне исследования не следует употреблять молочные продукты, c собой принесите полотенце.
Желаем Вам здоровья.