Сахарный диабет, по определению ВОЗ и ООН, в настоящее время называют заболеванием с эпидемической скоростью роста распространенности среди мирового населения. По оценкам ВОЗ по данным на 2019 год в мире насчитывается более 400 миллионов больных сахарным диабетом, а эксперты Всемирной диабетической ассоциации прогнозируют, что количество больных сахарным диабетом к 2045 году может достигнуть 629 миллионов человек. Подавляющая часть больных приходится на 2 тип сахарного диабета. Сосудистые осложнения сахарного диабета являются причиной ранней инвалидизации и высокой летальности. Как же предотвратить появление и замедлить прогрессирование осложнений сахарного диабета?
Для начала поговорим о том, что такое сосудистые осложнения диабета. У пациентов, имеющих высокий уровень гликемии в течение длительного времени, происходит поражение мелких и/или крупных сосудов. Поражение микрососудов лежит в основе трех частых и тяжелых осложнений: ретинопатия, нефропатия, нейропатия. При первом поражаются микрососуды глаз, что впоследствии приводит к снижению зрения, а затем к частичной или полной потере зрения. При втором происходит поражение микрососудов почек, что ведет за собой снижение скорости фильтрации почек и может привести к почечной недостаточности. Нейропатия обусловлена ишемией нервов вследствие поражения микрососудов, а также прямым влиянием высоких цифр глюкозы в крови на нейроны. Нейропатия чаще всего приводит к снижению чувствительности дистальных отделов рук и ног, появлению онемения и болей в этих частях тела. С поражением микрососудов связано также плохое заживление ран: при небольших повреждениях могут образовываться глубокие язвы, как правило, на подошвенной поверхности стоп, которые трудно поддаются лечению и могут привести, в конечном счете, к ампутации конечности.
Поражение макрососудов может привести к инфаркту миокарда, инсульту, а также поражению периферических артерий.
Так как же замедлить прогрессирование осложнений сахарного диабета? По данным проведенных исследований, практически треть больных сахарным диабетом 2 типа контролируют гликемию 1-2 раза в неделю. Низкий процент больных вообще не осуществляет самоконтроль или не имеют глюкометра. Данные пациенты не знают индивидуальных значений гликемии, не могут вовремя обратиться к эндокринологу и провести коррекцию сахароснижающей терапии. Подавляющее большинство больных строго не придерживается рекомендаций по диете, назначенной лекарственной терапии и образу жизни, что ухудшает течение сахарного диабета и ускоряет прогрессирование осложнений. Немаловажный вопрос в достижении компенсации сахарного диабета заключается в соблюдении пациентами рекомендации врача по диетотерапии, приему сахароснижающих препаратов и введению инсулина, самостоятельному контролю уровня глюкозы в крови и периодичности планового посещения врача.
Итак, кратко о том, что необходимо осуществлять пациенту с сахарным диабетом, чтобы отсрочить и замедлить прогрессирование осложнений сахарного диабета:
- Регулярно наблюдаться у эндокринолога и выполнять все данные им рекомендации
- Своевременно сдавать необходимые анализы с последующим посещением врача для их трактовки
- Регулярно осуществлять прием сахароснижающих препаратов и введение инсулина
- Соблюдать диету №9
- Ежедневно контролировать уровень глюкозы в крови натощак и через 2 часа после приемов пищи.
- Каждые три месяца исследовать уровень гликированного гемоглобина
- При повышении уровня глюкозы в крови выше значений, установленных эндокринологом - срочно обратиться к врачу для коррекции сахароснижающей терапии.
Выводы: Соблюдая диету, осуществляя постоянный самоконтроль уровня глюкозы в крови и выполняя все назначения эндокринолога, возможно достичь целевых показателей сахара в крови и замедлить появление и течение осложнений сахарного диабета. Известное выражение гласит: «Сахарный диабет – это образ жизни». И именно изменение образа жизни при сахарном диабете позволит улучшить качество и длительность жизни, к чему стремится каждый, собственно, пациент и врач.
Зав. ЭКЦ врач-эндокринолог Верещагин М.М
Изменение образа жизни при сахарном диабете
28 января 2020